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眼眶假瘤要如何诊断?

家庭医生在线 2016/11/27 8:47:24 举报/反馈

什么是眼部肿瘤?分哪几类?如何进行护理?下面,为大家具体介绍关于眼部肿瘤的基本知识。

眼部肿瘤的几种分类

1、眼内肿瘤

(1)视网膜母细胞瘤:是一种家族遗传病,多在5岁左右发病,是一种视网膜组织的恶性眼内肿瘤,单眼较多。一般将肿瘤发展分为眼内生长期,青光眼期,眼外蔓延期和转移期四个阶段。

本病早期有视力减退,甚至失明,但患儿不会诉说,直到瞳孔散大,眼内呈黄色反光,犹如猫眼,始为家长发现。肿瘤增大后有眼压升高,眼球膨胀充血,眼球呈烂肉状团块高度突出,表面易出血,经淋巴转移到颅内、肝、肺等,危及生命。一经确诊应尽快行眼球摘除术,术后放疗或化疗,以防复发。

(2)脉络膜黑色素瘤:本病为高度恶性肿瘤,多发生于中年以上,85%左右发生于脉络膜,其次为睫状体及虹膜。大多位于眼球后极部或颞侧,早期无自觉症状,若影响黄斑部可出现视力减退,后期有眼压升高、眼痛、头痛、视力严重减退。

眼底检查早期局限性青灰色扁平或半球形隆起,境界较清,有时可见瘤组织内有血管和色素。常用手术摘除眼球,术后再行眼眶放射治疗。

2、眼睑肿瘤

眼睑肿瘤分良性和恶性两类。

(1)良性肿瘤:包括黑痣、血管瘤、皮样囊肿。

①黑痣。为先天性。外眦部睑缘多见,呈浅褐或黑褐色扁平隆起,界限较清,可有黑毛。一般无需治疗,如影响视力或有恶变现象时应于手术切除。

②血管瘤。属先天性血管组织发育异常。可分为毛细血管型或海棉状血管型。

A。毛细血管型位置较浅,皮肤呈鲜红或暗红色斑块。

B。海绵状型。位置较深,呈蓝紫色,有时可深入眶内。

血管瘤治疗根据具体情况采用手术切除、放射、冷冻、电透热或局部注射硬化剂。

③皮样囊肿。属于先天性,囊腔为单房或多房性,内有皮脂腺分泌物和角化物,还可能有毛发或牙齿。表面光滑不与皮肤粘连,好发于上睑内外侧。治疗方法多采用手术切除。

(2)恶性肿瘤:

①基底细胞癌。多见于老年人,常发生于下睑内眦部,初为小丘疹,无症状,以后中心部溃疡,形成典型的硬底卷边,粗糙不平。一般手术治疗。

②鳞状上皮癌。老年男性多见,恶性程度较高,溃疡深浅不一,基底坚硬,界限明显,并有潜掘性边缘,饱满呈菜花样,宜手术治疗。

③睑板腺癌。本病原发于睑板腺恶性肿块,多见于老年女性,早期癌界限清楚、坚硬,与皮肤不粘连,睑结膜黄白色隆起,癌组织可穿破皮肤,呈菜花状。本病宜尽早广泛手术切除。

眼眶假瘤如何诊断?

眼球突出是眼眶假瘤主要临床症状,多为单眼,少数可累及双侧。然两眼发病可有先后。一部分则在起病之初一度有眼红、眼神、眼球运动障碍或复视等症状。此症若是比较突出或反复发作,则易与真性眼眶肿瘤相鉴别。少数病例在一度眼球突出后,又可自行后缩,甚至眼睑下陷,眼球运动高度障碍或眼球固定;多数病例则是病程较长,持续发展,眼球高度突出者,可因暴露性角膜炎而影响视功能甚至失明。

晚期病例,在眼眶x线片上,可见眶腔扩大,甚至伴有骨质吸收,但无骨质破坏。若能在眶缘扪到质地非常坚硬的肿块,同时又有显著的疼痛和压痛,则可据此和眼眶肿瘤进行鉴别(但应慎重,必要时仍应进行活组织检查)。

由于炎性粘连多在眶底形成,故此种病例向内下方偏斜者居多,眼球转动主要向外上上方转动受限制,可用牵拉试验以探索眶内有无粘连存在。其方法为点表面麻醉剂,用有齿镊夹住眼球偏斜对侧的肌腱,用力牵拉,假如偏斜是由上直肌麻痹或上方有肿存块而引起,向上牵引时,可将眼球提高,使偏斜度减少。

反之,假如眼球偏斜是因眶底部有粘连形成,则在向上牵引眼球时会感到有很大阻力,眼球的偏斜度也不可能减少。

利用此试验可将组织连引起眼球偏斜同眼肌麻痹或眼眶肿瘤引起的偏斜区别开来。这在一定程度上有助于眼眶假瘤的诊断。

(责编:邓莹莹 )

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