整形专家采访

置皮肤扩张器治巨大黑痣安全有效

家庭医生在线 何诗雅 06月02日

指导专家:张金明(在线咨询) 中山大学孙逸仙纪念医院整形外科主任

巨大黑痣和普通黑痣不同,巨大黑痣临床术语叫“巨痣”,意思是面积巨大的黑痣,一般是头面部或手部黑痣的面积超过1%,或者躯干、肢体黑痣面积超过2%就可定义为巨大黑痣;我们经常看到一些小孩整个后背、或是整个胳膊、大腿,甚至是半边脸都是黑的,而且黑痣看起来像兽皮一样难看,这对患儿的外貌以及身心成长都带来了不少的负面影响;同时巨大黑痣发生恶变的机会要远高于普通的黑痣。为了患儿的身心健康发展及缓解家长的心理压力,巨大黑痣理应及早进行治疗,还小孩一片相对正常外观的皮肤。巨大黑痣的治疗方法很多,但中山大学孙逸仙纪念医院整形外科张金明主任认为,埋置皮肤扩张器可以认为是最为安全有效的方式。


指导专家:张金明 中山大学孙逸仙纪念医院整形外科主任

巨大黑痣治疗方式多 埋置皮肤扩张器效果最佳

据张金明主任介绍,治疗巨大黑痣的方式有很多,如非手术方式:激光和冷冻、磨削等,但是这些方法治疗后外观效果仍然很不好,只能让巨大黑痣的外观稍微有所改善,甚至没有起效与变化,因为巨大黑痣比一般的色斑要厚得多,这些治疗可以说“到喉唔到肺”,弄不好还可以诱发恶变,因此不太推荐患儿采用这些方法治疗。

张金明主任认为,巨大黑痣毫无疑问是需要手术治疗的,手术的目的是将巨大黑痣皮肤切除后换回正常的皮肤。由于黑痣面积巨大,直接切除后不能直接把伤口缝起来,需要采用其余地方的皮肤进行修复,正所谓“拆东墙补西墙”。常见的手术方式包括:自体全厚皮片移植修复、人工真皮加上自体刃厚皮片分次移植、埋置皮肤扩张器二期扩张皮瓣修复等。

以上几种方法都各有优劣,张金明主任表示,自体皮片等方法正如“拆东墙补西墙”的方法,即要在身上其他部位切取一大块皮肤而导致供皮区遗留瘢痕,同时移植过去的皮肤颜色及质地与黑痣周围的皮肤较大差异。而利用埋置皮肤扩张器二期扩张皮瓣修复的效果无疑是最好的。“这种方式是在患儿巨大黑痣周围正常部位的皮肤下方埋置皮肤扩张器,将正常的皮肤扩张而获得‘额外’的皮肤,再用这些皮肤来修补巨大黑痣切除后的创面,避免了“拆东墙补西墙”缺点,这适用于绝大部分的巨大黑痣患儿,而且术后皮肤的质地和色泽接近正常,因此在临床上逐渐被广泛应用。


巨大黑痣的治疗

埋置皮肤扩张器不造成不良影响 患者应定期复查

为了避免给孩子留下心理阴影,巨大黑痣患儿最好在半岁之后3岁之前进行手术,但不少家长出于呵护心理,都不想孩子太早手术,担心麻醉以及手术会给孩子带来不良影响。张金明主任表示,埋置皮肤扩张器手术本身不会对患儿造成不良影响,家长大可放心。

“一般手术都会有伤口出血、感染、裂开、疤痕等风险,针对埋置皮肤扩张器以及巨大黑痣切除的手术,还可能出现早期的扩张器外露、伤口感染、裂开等风险,以及后期的移植皮瓣坏死等情况。虽然经验丰富的医生能尽可能避免这些情况的出现,但这些风险还是不能完完全全避免。”张金明主任举了一个例子,“就像再有经验的老司机开车出去,也无法能够保证完全避免剐蹭一样。但总体来说,埋置皮肤扩张器二期扩张器皮瓣修复巨大黑痣还是比较安全的。”

一旦手术顺利植入皮肤扩张器,患儿在恢复后即可正常生活。张金明主任告诉家庭医生在线编辑,埋置了皮肤扩张器的孩子除了注意不能剧烈运动以防发生伤口裂开外,基本和正常孩子没有什么两样,生活和饮食都能与平时一样,但要注意按照医嘱定期复查及回医院对扩张器进行补水以扩张周围皮肤以获得充足而有效的优质皮肤组织。

至于埋置皮肤扩张器治疗巨大黑痣整个流程所需的时间,张金明主任表示“需要视乎黑痣的大小及部位而定,面积比较小的2-3个月就可以了,如果像全背都是黑痣的则需要做三到四次以上,多数需要1年才能做好。其实时间不是最重要的问题,相对于人的一辈子,区区几个月算不了什么,更值得关注的是效果问题”,张主任最后补充说明的是,“家长越淡定,效果越好,因为时间越充足,扩张的皮肤回缩得越少。”

专家介绍

张金明,整形外科教授、主任医师、博士生导师,现任中山大学孙逸仙纪念医院整形外科主任、中华医学会整形外科分会常委。1995年8月来中山大学孙逸仙纪念医院工作,为中山大学孙逸仙纪念医院整形外科创始人,经过近20年的努力,为中山大学孙逸仙纪念医院整形外科取得了丰硕成果。

本文指导医生:
张金明

张金明教授 主任医师

中山大学孙逸仙纪念医院整形外科

擅长疾病:专长:1.各种美容手术:尤其擅长各种鼻畸...[详细]

(责编:何诗雅 )
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