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老年人当心帕金森与抑郁双重来袭

家庭医生在线 2016/4/29 8:52:13


受访专家:洪铭范 广东药科大学附属第一医院副院长、神经内科学科带头人

张婆婆今年已是81岁高龄了,老伴尚在,子孙满堂,日子过得幸福安稳。但今年9月份,老人从6楼家中阳台纵身一跃。不幸中的大幸,老人只是多处骨折、肺部挫伤,并没有特别大的问题。人至年老,老伴体贴,子女孝顺,本该安享晚年,但老人这一跳却颇让人费解。与家属沟通过后得知,婆婆有高血压病史多年,血压控制得还比较好;但两年前发现有帕金森病,看过一次专家后一直带药回家服用。近半年来,家人感觉婆婆变得孤僻,不爱和家人沟通了,而且经常怀疑身体这里痛那里痛,似乎全身都难受,带她上医院又找不出实质性的问题,一打上吊瓶她就说舒服了,家人认为她是因为忍受不了病痛的折磨才想不开的。

广东药科大学附属第一医院神经内科洪铭范教授说,张婆婆的这种情况很可能是帕金森病并发抑郁引起的。帕金森病患者中并发抑郁症的机率非常高,所以在遇到帕金森患者情绪、行为等有明显变化时,我们都要提高警惕,在给予患者抗帕金森治疗的同时,还应注意有无抑郁,尽早进行抗抑郁治疗。

识别帕金森病抑郁症

洪教授说,帕金森病又称震颤麻痹,是一种中枢神经系统变性疾病,主要表现为患者动作缓慢,肢体或身体其他部位震颤,僵硬,多在60岁以后发病。国内外研究表明,帕金森病患者中抑郁症的发生率为50-70%,而且与年龄相关,65岁以上患者帕金森抑郁的发生率更高。所以,家中如果有年龄较大的帕金森患者,家人一定要密切留意患者情绪、行为等的变化,以早期发现帕金森抑郁的发生。值得注意的是,老年帕金森抑郁表现又有他的特殊性。

相比单纯性抑郁症,患者年龄大、无诱因、精神症状伴随明显器质性病变:

1、单纯性抑郁症一般发生在20-50岁之间,65岁上发生单纯性抑郁症的机率较小;帕金森抑郁患者年龄多数偏大,而且年龄越大,抑郁症的发生率越高。

2、单纯性抑郁症一般有明显的社会生活事件刺激,或者由于生存压力过大等负面因素引起;帕金森抑郁不一定有明显的诱因。

3、单纯性抑郁症多为精神、心理方面的障碍;帕金森抑郁除有精神、心理方面的障碍以外,还有肢体活动障碍、认识障碍等器质性疾病的表现。

临床症状有一定的隐蔽性:

1、帕金森抑郁患者多为老年人,临床症状有老年抑郁症的特点,有时在抑郁、低落等情绪方面的表现不一定特别突出,他们更多表现为身体方面的不舒服,例如食欲减退、睡眠不好、胸口憋闷、焦虑烦躁、疲惫无力、记忆力减退、行为迟缓等症状。

2、临床上还有一种情况,有些帕金森患者抑郁症状在早期就已表现明显,而躯体症状出现相对较晚,这就使帕金森抑郁的诊断更加复杂。他提醒,当老人出现很严重的抑郁症状时,家属也应密切留意老人有没有出现四肢震颤、姿势步态异常等帕金森病症状。

抑郁、帕金森,双重提防

洪教授曾收治过一位74岁的男性帕金森抑郁患者,表现为情绪极度消极、低落,觉得生活毫无意义,家里得专门派一个人陪着他,以防他想不开。家人多次带他去看心理医生,抗抑郁治疗一年,效果不明显。最后,心理医生建议到神经科来就诊,检查发现,他有肌肉强直、右侧肢体轻度震颤,是一位帕金森患者,经过帕金森药物与抗抑郁药联合治疗半年后,患者情绪又恢复了以往的开朗。

洪教授提醒广大患者及家属,帕金森病抑郁是一种复杂的神经系统疾病,不管是先发现老人患有抑郁还是帕金森病,家属们都应该要做好双重提防,因为帕金森病合并抑郁症状,只有接受帕金森病系统治疗的同时,进行抗抑郁治疗,才能真正解决问题。

本文指导医生:
洪铭范

洪铭范教授 主任医师

广东药科大学附属第一医院神经内科

擅长疾病:肝豆状核变性、中风及其并发症、肌无力、神...[详细]

(责编:梁绮贤 )

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