4月1-3日，由中国医师协会美容与整形医师分会主办，南方医科大学南方医院、曙光医学美容集团承办的第六届全国乳房整形美容大会在广州白云国际会议中心盛大举行。本次大会聚集了国内外众多知名专家教授，采用报告、专题研讨和手术观摩相结合的形式，就乳房整形美容的新技术、新方法和新进展进行广泛深入的交流和探讨。为广大同仁带来了一场高水平的学术研讨。而家庭医生在线作为此次活动的媒体支持，对会议进行全程跟踪报道。

江华 本次大会主席，上海第二军医大学长征医院整形外科主任

亚洲假体隆胸后 包膜挛缩发病率低于西方人群

在大会现场，本次大会主席，上海第二军医大学长征医院整形外科江华主任，向大家分别讲述了隆乳术的发展历程，以及目前假体隆胸后，最常见的包膜挛缩并发症该如何预防。

“美国医师协会对其4972个会员内进行汇报调查，其中有1067人回复，调查内容包括医生的职业年限、职业类型、隆胸的目的，以及手术量等。调查结果显示，美国整形医生在进行隆乳术手术时，更偏向于使用乳房下皱襞切口，采用光面硅凝胶假体，且假体放置于部分胸大肌后平面。”

江华主任表示，在术前，通过假体或其他较客观的方法决定隆胸的大小，一般为300cc左右；在术中，通过腔穴的灌洗，以及术后静脉注射抗生素，从而降低并发症发生的风险。

但对于亚洲的整形医生而言，他们的手术方式、植入层次、假体类型等都与美国的有所不同。“根据美国人和亚洲人的差异性，约有68.9%的医生选择圆形假体，且他们大多选择在乳晕位置作为手术切口，并将假体放置于胸大肌下、筋膜下，或双平面位置。”江华主任表示，在此手术方式下，亚洲人进行假体隆胸后，出现包膜挛缩的发病率约为1.9%，低于西方人群的调查数据。但这是否表示，亚洲人的手术方式，更有利于降低包膜挛缩的发生？

包膜挛缩与假体表面材质、手术切口、假体放置位置有密切关系

“所谓的包膜挛缩，是指假体植入人体后，出现的过度的异物纤维化反应。它是假体隆乳最常见的并发症，最新的系统回顾显示，总发病率约为3.6%。”江华主任表示，包膜挛缩最主要的致病原因，是由于对表葡菌生物膜的慢性炎症反应，而假体表面的材质、手术所选的切口，都与其有着密切的关系。

毛面假体是把双刃剑

“假体表面主要分为光面和毛面两种，其中，毛面假体对于包膜挛缩的出现，属于一把双刃剑。”

江华主任解释，毛面假体，由于细胞附着相对较深，且呈现无规则分布。因此，更易附着生物膜，感染条件下挛缩机会更高。但如果是被聚氨酯覆盖的毛面假体，情况却恰恰相反——聚氨酯碎片吞噬介导的炎症反应是受控制的，且假体周围平行型肌原纤维的低表达，导致该类型的假体，包膜挛缩几率较低。

内窥镜辅助隆胸 包膜挛缩发生率降至1.3%

“据实验调查显示，乳晕周围的细菌含量约为乳房下皱襞的5倍，是腋窝位置的4倍。因此，以腋窝下作为切口，细菌含量较低，发生包膜挛缩的几率也会大大降低。”

江华主任表示，虽然几率有所降低，但还是存在一定的发生率。但Tebetts在使用内窥镜后发现，由于内窥镜辅助隆胸手术，使手术位置更为精准，且避免了血肿和血倾形成。不仅大大减少了对求美者的创伤，且发生包膜挛缩的几率也从4.2%下降至1.3%，因此，内窥镜的应用，确实为假体隆胸带来了更多好处。

除了这两个重要因素外，将假体放置于胸大肌下，且在术中囊袋内灌洗，术后放置引流，都能对抑制包膜挛缩起到一定的作用。

（责编：梁绮贤 ）

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