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遇到气胸发作时该如何急救

家庭医生在线 2016/3/30 11:43:03

气胸是指无外伤或人为因素情况下,脏层胸膜破裂,气体进入胸膜腔导致胸腔积气而引起的病理生理状况。肺无明显病变由胸膜下气肿泡破裂形成者称特发性气胸;继发于慢阻肺肺结核等胸膜及肺疾病者称继发性气胸。按病理生理变化又分为闭合性(单纯性) 、开放性(交通性)和张力性(高压性)三类。

气胸主要并发症为脓气胸、血气胸、慢性气胸。近年来,胸腔手术的无菌操作及抗生素及时使用,气胸并发脓气胸已少见。

血气胸,自发性气胸引起胸膜粘连带内的血管被撕裂所致。发病急骤,除胸闷、气促外,胸痛呈持续加重,同时伴有头昏、面色苍白、脉细速、低血压等。短时间内出现大量胸水体征,X线表现液气平面。胸腔穿刺为全血。

慢性气胸指气胸延续3个月以上不吸收者。肺扩张不完全的因素为:胸膜粘连带牵引,使胸膜裂孔持续开放;裂孔穿过囊肿或肺组织,形成支气管胸膜瘘;脏层胸膜表面纤维素沉着、机化,限制肺脏扩张;支气管管腔内病变引起完全阻塞,使萎陷的肺脏不能重新充气。

另还可并发液气胸、支气管胸膜瘘。不及时治疗可因肺脏萎缩和纵隔受压移位导致急性进行性呼吸、循环功能衰竭而死亡。

当发生气胸时,情况紧急,尤其是开放性气胸,需尽快封闭胸壁创口,使开放性气胸变为闭合性气胸。用急救包外皮内面(无菌面)紧贴于伤口,然后用多层纱布或者棉花做垫,用三角巾加压包扎,然后穿刺胸膜腔,抽气减压,穿刺点可选择伤侧锁骨中线第二肋间暂时解除呼吸困难。搬运患者以座椅式搬运为宜,伤员取坐位或半卧位,有条件者最好用坐式担架、靠背椅或者将担架调整至靠背状。

自发性气胸起病急骤,病情严重,若不及时抢救,常可危及生命。自发性气胸多见于青壮年,常因大笑、屏气、用力过度、剧烈咳嗽而发生,老年人多见于患有慢性支气管炎、肺结核、肺气肿病人。急救措施立即让病人取半坐半卧位,不要过多移动,有条件的吸氧。家属和周围人员保持镇静。也可将手指或避孕套紧缚在穿刺针头上,在绞套尾端剪一弓形裂口,吸气时,胸腔里负压,裂口闭合,胶套萎陷,胸腔外空气不得进入。呼气时,胸腔呈正压,胶套膨胀,弓形口裂开,胸腔内空气得已排出。若急救现场无注射器,应争分夺秒送医院救治。


(责编:姚银康 )

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相关问答
Q:怎么治疗创伤性气胸

你好,常见各种胸部直接或间接损伤,包括锐器刺伤及枪弹穿透伤肋骨骨折端错位刺伤肺,以及诊断治疗性医疗操作过程中的肺损伤,如针灸刺破肺活检,人工气胸等。创伤性气胸一经发现,必须立刻急救。可用大型急救包,多层清洁布块或厚纱布垫。保持引流管通畅,不使受压、扭转。闭合性气胸可自行吸收,不需特别处理。张力性气胸尽快封闭胸壁创口,变开放性气胸为闭合性气胸。通过手术治疗,要对并发症的观察及处理。闭合性气胸如无其他并发症,预后良好。

Q:怎么治疗创伤性气胸?

你好,治疗创伤性气胸有:常见各种胸部直接或间接损伤,包括锐器刺伤及枪弹穿透伤肋骨骨折端错位刺伤肺,以及诊断治疗性医疗操作过程中的肺损伤,如针灸刺破肺活检,人工气胸等。创伤性气胸一经发现,必须立刻急救。可用大型急救包,多层清洁布块或厚纱布垫。保持引流管通畅,不使受压、扭转。闭合性气胸可自行吸收,不需特别处理。张力性气胸尽快封闭胸壁创口,变开放性气胸为闭合性气胸。通过手术治疗,要对并发症的观察及处理。闭合性气胸如无其他并发症,预后良好。

Q:气胸会引起哪些并发症?

很多疾病都会引起并发症的,气胸这个疾病也不例外,因此在面对气胸这个疾病发生的时候,应该尽早的发现并且能够及时的去治疗,从而能够减少并发症的发生与发展;其中主要的并发症为脓气胸、血气胸、慢性气胸。但是,近年来,随着胸腔手术的无菌操作的规范及抗生素的及时使用,气胸并发脓气胸的情况已经很少见了。

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