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肝炎抗病毒

转载 来源: 99健康网 2016/3/7 23:29:44 举报/反馈

乙肝抗病毒治疗药物是指在治疗乙肝患者疾病的过程中,通过的药物制剂来抑制病毒复制,并最终清除乙肝病毒,能够控制病情进展的一类药物的统称。对于符合抗病毒治疗的乙肝患者只有采用乙肝抗病毒治疗药物进行治疗,才能实现疾病的康复。

抗病毒要讲究时机,并不是所有感染乙肝病毒的人都需要治疗。乙肝病毒携带者即使HBV DNA水平很高,只要肝功能正常,就无需进行抗病毒治疗。但要坚持定期检测,不能掉以轻心。

治疗原则:

一是HBv复制活跃,HBeAg阳性、HBv DNA阳性;

二是肝脏组织有炎症改变。

对第一条,乙肝带毒者都可掌握,化验单上是一目了然的。对于第二条,乙肝带毒者自己就难于掌握,没有症状,转氨酶不升高,也只有通过肝穿刺来证明了。

分类

1、干扰素(普通干扰素、长效干扰素)

该类药物的优点是有固定疗程、不产生病毒耐药、HBeAg,HBsAg血清转换率高且应答持久、具有调节免疫和抗病毒双重功效;缺点:需皮下注射、价格较高、不良反应较多等(流感样症候群、骨髓抑制、精神异常等)有妊娠、精神病、酗酒、失代偿期肝硬化、甲状腺疾病等禁忌症。

采用干扰素治疗病情阶段:病毒载量低于109、高ALT水平、HBeAg低滴度、女性、非母婴传播、病程短

2、核苷(酸)类似物

这类药物的优点是:三性“有效性、易行性、安全性”,但是也有疗程不固定、易发生病毒耐药、停药后易复发等的缺点。拉米夫定,阿德福韦酯,替比夫定,恩替卡韦,替诺福韦酯,克拉夫定等。

拉米夫定(贺普丁)优点:上市时间最长,疗效确切,不良反应少、且进入医保;缺点:持久应答率低、病毒耐药率高(14%,38%,49%,66%)。

阿德福韦(贺维力、名正、代丁等)优点:耐药变异率低(0、3%、11%、18%、29%),对拉米夫定耐药者仍有效;缺点:抗病毒作用较弱,起效慢,有潜在的肾毒性。

恩替卡韦(博路定)优点:作用强,耐药率低(5年累计耐药率1.2%);缺点: 价格较贵。

替比夫定(素比伏)优点:作用强,HBeAg转换率高(22%);缺点:变异率较高,有肌酸激酶升高等副作用,上市时间短,抗病毒作用,长期疗效和安全性都有待证实。

拉米夫定耐药患者优先选择联合阿德福韦酯治疗,不推荐交替使用阿德福韦酯和换用高剂量的恩替卡韦治疗。阿德福韦酯耐药患者可改用或联合替比夫定,拉米夫定或恩替卡韦治疗。临床研究显示,核苷类似物耐药患者改用干扰素治疗可能是有效的治疗方法。

3、中医中药

中医中药优点是作用机理全面,具有抗病毒、调节免疫、抗炎抗肝纤维化等多重作用,但是却起效慢,抗病毒的速度难以和西药相比。

中药治疗乙肝主要适用症状明显的患者、乙肝病毒携带者、慢性轻度乙型肝炎、联合西医抗病毒药物治疗的慢性乙肝患者、乙肝后肝硬化、合并肝癌的患者。

用药注意事项:

在口服抗病毒中,63%患者自行停药,其中57%的患者病情加重。专家指出,乙肝抗病毒药物治疗,需要长期吃药,通常情况下需要2年左右的时间,如果停药一定要在专科医生指导下,不然病情不稳固的情况下停药,不仅起不到对乙肝病毒的抑制作用,而且还可能加速耐药的发生,甚至使病毒的复制反弹,导致病情加重。

(责编:苏雅婷 )

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相关问答
Q:请问抗病毒药物对病毒肝炎有抗病毒作用吗?

抗病毒药物对病毒肝炎有抗病毒作用,但是还是需要积极考虑抗病毒治疗,单独用抗病毒药物效果不是那么明显,常用的抗病毒药物干扰素、拉米呋定、阿德福韦等等。

Q:慢性乙型肝炎为什么必需抗病毒治疗?

得了病毒性肝炎,只用降酶药是不行,降酶只是暂时应付,不抗病毒并不能治好病;中药能调理症状,也不能抗病毒;病毒性肝炎必需抗病毒治疗,过去只有干扰素,现在又有了核苷类药。当前乙肝的抗病毒药物有很多缺点,疗效也不高。干扰素有许多不良反应,只有一半患者治疗有效;核苷类药需要长期维持治疗,还会耐药。既然这样,为什么还必需抗病毒治疗?  因为慢性乙型肝炎如果不抗病毒治疗,后果很不好,大约40%的患者会发生肝硬化;肝硬化不抗病毒治疗,每年有5%~7%发生肝衰竭、1%~4%发生肝癌。  抗病毒治疗就是为了预防肝硬化、肝衰竭和肝癌。抗病毒治疗并不能彻底清除乙肝病毒,但经过努力,能稳定的抑制病毒复制,治好肝炎,就能预防病情进展。

Q:急性病毒性肝炎西医怎么治疗?抗病毒吗?

甲型、戊型病毒性肝炎治疗均不需抗病毒治疗,主要以支持治疗,辅以适当保肝药物如甘草酸制剂、水飞蓟素类、还原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰胆碱等,避免饮酒、疲劳,避免使用损肝药物。乙肝抗病毒肝炎治疗药物有普通干扰素、聚乙二醇化干扰素及核苷(酸)类似物(包括拉米夫定、阿德福韦、替比夫定、恩替卡韦及替诺福韦)。丙型病毒性肝炎,无论急性还是慢性,只要HCVRNA能够检测到就需进行抗病毒治疗。

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