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慢性支气管炎的药物治疗

家庭医生在线 2016/1/11 15:42:05

慢性支气管炎慢支是严重危害人民健康的常见病和多发病,尤以老年人多见,50岁以上者发病率高达15%左右。长期反复咳嗽、咳痰、气喘,每年发作至少三月,并持续2年或2年以上,且能排除其它心肺疾病之后,即可诊断为慢支。慢性支气管炎的药物治疗有哪些宜忌呢?

慢性支气管炎什么时候吃抗生素?

慢支患者难免要与抗生素打交道,合理正确使用抗生素对患者至关重要。抗生素也就是通常说的抗菌药物,慢支患者在出现咳嗽加重、痰量增加、痰液变黄变脓或有发热时,考虑合并细菌感染致慢支急性加重,就应该使用抗生素了。抗生素种类繁多,常用药物有:红霉素、罗红霉素、阿奇霉素、青霉素类、头孢菌素类、克林霉素、环丙沙星、左氧氟沙星等。轻者可以口服用药,病情较重者需肌肉注射或静脉滴注抗生素。抗生素是处方药,每种抗生素均有其应用范围和副作用,患者切不可自行盲目应用。

不同慢性支气管炎人群的用药宜忌

1、要根据患者病情的轻重选择抗生素

一般患者如机体健康状况相免疫功能较好,病情较轻,不经常使用抗生素者,可选用口服抗生素,如磺胺药、红霉素、阿莫西林、氧氟沙星、头孢菌素等,都有较好的疗效。如患者年龄较大,身体健康状况和免疫力较差。病情呈中或重度感染,可选用肌肉注射或静脉滴注抗生素。对于严重的感染病情危重者,最好选择广谱抗生素,如三代头孢类。必要时要联用两种或三种抗生索。以有效地控制感染。当然,中、重度的感染者应到医院治疗,在医生指导下应用抗生素。

2、要注意机体重要脏器

(如肝、肾)的功能 因为大多数抗生素都是通过肝脏代谢和经肾脏从尿中排泄。还有的抗生素对某些重要器官有一定损害,在选择抗生素时应认真对待。肝功能有损害的患者不要选择对肝脏有损害的抗生家,如红霉素、头孢菌素类。肾功能有损害的患者不要选择对肾脏有损害的抗生素,如磺胺药、大剂量青霉素G、氨基糖甙类和头孢菌素类。此外,某些抗生家可以引起机体过敏,在用药之前,一定要询问有无药物过敏史,如有的话,尽量不用。可用其它不引起过敏反应的药物代替。

3、如何合理选择使用平喘药 

平喘药的种类很多,以上介绍的各种平端药,对每个患者来说不一定适合个人的具体情况。患者应根据自己的病情。药物作用特点、及经济状况来选择合适的平喘药物。如有心脏病、高血压的患者,不宜选择氨茶碱、麻黄素及肾上腺糖皮质激素。因氨茶碱、麻黄素具有兴奋心脏β1受体的作用,可引起心率加快,心率紊乱。氨茶碱中毒可引起室性阵发性心动过速,心脏骤停。这种病人可选用心血管作用小的药物如喘定,也可在医生指导下选择使用新一代β2受体激动剂。

(责编:姚银康 )

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