各位网友大家好！欢迎收看家庭医生在线专家面对面谈节目，今天非常荣幸邀请到中山大学孙逸仙纪念医院生殖中心沈昌理(专家预约)教授跟我们谈一谈有关男性精子的质量的相关话题。
家庭医生在线：沈教授，评定男性精子的质量主要看哪几个指标呢？
沈昌理：精子指标，我们一般是取一份精液以后，在我们医院有三项大的指标出来。第一个是精子的浓度、精子的种数，它有一个指标，世界卫生组织第五版的标准，就是每毫升精子溶度要超过1500万条精子，就是射一次精最少要超过4000万条精子。这个指标已经比以前几版降低了很多倍，我上学的时候要求6000万到2亿，现在只要求1500万条精子，说明整个精子的数量质量在下降，这是最基本的，这只是一个下限。第二个就是看精子的活力，精子活力以前是看A级精子或者B级精子，现在第五版世界卫生组织标准，就是看前项运动精子必须要大于32，32是最低标准，达到这个标准才符合65分的标准，也就是说你要看他生育能力好不好，就看精子指标越高越好，我刚刚讲的标准是50%的区间下限是最低水准了，这是一项。
第二项就是看精子的形态，我们检查200条精子，看看正常精子是多少，我们最低指标要大于4，以前是要求15，现在放低水平是4%，现在很多男人的精子还达不到这个标准，除此以外，其余96%的精子都是畸形精子。第三我们看看精子顶体酶，一般顶体酶是48%以上，一般看这三个指标就可以对他的生育能力做一个评判，看他的生育力正不正常。一般来讲，有的检查出来精子活力好，但是精子形态不好，有的精子形态是正常的，但是精子顶体酶不好，所以要做一个综合评判。精子不好不等于怀不上小孩，相对来说精子不好，只是男性生育的窗口。精子不好相对来说，怀小孩的几率低一些，但也不是绝对怀不上，这个要根据双方的检查，包括女性有哪些问题，一般男性查了精液以后，特殊情况我们查查内分泌。我们的杨教授是内分泌专家，女性就查内分泌，男的也查，主要是查性激素情况，就看看他的睾丸酮正不正常，一般来讲，这里面可以筛下来一部分低出性腺激素的病人，就是他的内分泌有问题产生精子障碍，第三个方面我们做B超检查。B超有时候检查发现睾丸很小，那就是睾丸发育不好，再加上性激素有问题，这种人一般是内分泌病变，我们看这三个方面，基本上可以判断男性生育能力正不正常。第二个就是他不正常是在哪方面，是什么原因基本上可以诊断出来。
家庭医生在线：沈教授你刚刚说到有一些精子形态不好，这种形态不好的精子，有可能会跟卵子结合受孕吗？
沈昌理：它是这样的，一般来讲，精子好还是不好，一般来说跟卵子结合的精子。好的精子是跑前面的，射一次精有4000万条精子，4%的精子是正常的，这4%的精子一般是跑前面，它可以跟卵子结合，这种一般不会影响生育的。相对来讲如果好精子越多，就越有几率跟跑去与卵子会合，因为一般精子跑一段就损伤一批，就像二万五千里长征，三十万红军跑完二万五千里长征之后，就只剩下三万人，就是这个道理，所以好精子越多怀小孩的几率就越大。
家庭医生在线：沈教授网上有一些传言，说翘二郎腿会对精子的质量，有影响这个说法正确吗？
沈昌理：网上有很多网友提过这个问题，如果你长期翘二郎腿，一般我们只能血液上面考虑它，如果老是固定一个姿势，长期不动、翘二郎腿，它主要是左腿压着右腿，右腿压着左腿。长期不动，固定一个姿势会产生一些前列腺部的血液障碍，还有一个是影响到睾丸的散热，因为睾丸要求体温比正常体温低两度，我们正常体温是37度。睾丸阴囊的结构也是符合生理性的，比如天热的时候，它经常会舒张，舒张的时候就会把温度带走；天冷的时候它就收缩，收缩之后就保护睾丸的温度。如果长期翘二郎腿的话，反而会影响到睾丸的散热，从理论上讲是有可能的。
但是，一般讲的话翘二郎腿，长期以往究竟有多大的障碍，那就要从理论上来分析，无论是翘二郎腿还是长期不动，肯定都会对身体有影响。另外一方面可能对腿部神经有一些压迫症状，老是固定一个姿势，可能脊椎有问题，脊椎有问题的话就出现神经压迫症状，所以讲的话，我们一般主张无论你坐的太久，坐了一个小时、两个小时，要起来活动一下子，让血液重新分配，因为我们长期坐的时候血液主要在下肢这个地方，回去有些障碍，睾丸的结构比较生理，它是圆形的，一般你挤压不了它，它可以自动避让，只是说散热方面有一些问题，对精子可能有一些影响。
家庭医生在线：之前有看到网上有这样一个报道，说男性很喜欢玩电子产品，或者是电脑放到前面玩的时候，也会影响到精子的质量。这个说法可信度高不高？
沈昌理：以前科研人员做过这样的调查。因为现在的习惯，大量的电子产品给我们的生活带来很多的便利，但同时也带来很多的困惑，比如说他去机场等飞机差两三个小时，他拿一台手提电脑往往是放到腿上面，包括我们的手机会放到裤兜里面。从理论上来讲，它长期在这个位置，对睾丸可能会有一些辐射，但是因为精子本身的修复能力也是比较强的，它可能在受到破坏的时候，就会不断的产生好的精子，但是作为一个好的生活习惯来讲，我们尽量手机不要放到裤兜里面太久时间。
第二个电脑放在双腿上面，它产生一些辐射，针对没有生育的青年男性，我们要注意这方面的防护。
家庭医生在线：除了刚刚聊的那两个，日常生活中，还有其他哪些习惯会影响到精子质量？
沈昌理：影响精子质量对男性来讲，最大的障碍是烟酒，烟酒是世界公认的。特别是对精子形态，有影响的主要是抽烟。国外做了很多的试验，做了大量的人群调研，一般抽烟可以影响到精子形态，抽烟可以引起呼吸道的感染，呼吸道不畅通，还有一些纤毛运动障碍，这方面反过来会引起精子障碍，还有一个我们要避免睾丸的高温，以前最多的是去做芬兰浴。
桑拿浴。超过37度—40度以后精子会发生障碍，一般我们发高烧的病人往往发完高烧之后，精子可能要一两个月才会产生，有的男性精子波动很大，今天看到的精子很好，过段时间有时候看不到精子，或者是精子非常不好，非常不少，这就说明他经常有去蒸桑拿浴这个习惯。蒸桑拿浴对精子损伤是最大的，桑拿浴的温度最少都是42度到45度以上，一般来讲相当于是体内产生一个高温，所以这方面我们要避免。还有一些方面，比如熬夜，还有吃摇头丸之类的，对精子损伤都是很大的，所以我们这些不良习惯一定要避免，避免外界因素影响精子质量而产生生育障碍。
家庭医生在线：沈教授，有说法说吃生蚝能够补锌，锌又可以提高精子的质量。是这样的吗？
沈昌理：对，有些食品对精子的生成有辅助作用，所谓的蚝，广东人经常吃，但是广东人大部分是吃熟的或者是炭烤。实际上生蚝对精子是有帮助的，一般来讲它里面主要是含锌，锌对精子的代谢发育成长有一个促进作用。在奥克兰，他们做了3000对怀孕困难夫妇的人群调查，其中有一项他们发现这些人补锌，补了锌以后，使得以前很难怀孕的病人，现在可以怀孕了，所以他们就经常吃生蚝，生蚝一般是比较纯净的，这对精子是有益的。
但是一般来讲我们要吃天然的蚝是比较好的。因为往往人工饲养的东西，我刚才讲过快速成熟的东西是有问题的，对生殖肯定是有问题的，因为它里面有很多激素会出来，而相当一部分是孕激素，珠江三角洲吃这个鳗鱼，一看养的很粗很大，实际上里面的危害是比较大的，长得太快的东西加了激素进去，只有激素才可以让它长的这么快。以前的鸡、猪都是年初养，年底才宰，现在是两三个月就宰了，所以我们吃有关锌方面的东西，这对生育是有帮助的，含量最高的是海产品，或者是肝脏、鱼、大豆。吃这些天然的东西是最好的。
家庭医生在线：除了锌，还有别的东西对提高精子质量有帮助吗？
沈昌理：就是我刚才讲的海产品，海味、虾，大豆、豆类的东西都对精子有帮助。包括以前讲的洋葱、韭菜之类的都可以。原则上最好是天然的，天生的是最好的。
