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恶性青光眼的急救原则

家庭医生在线 2015/11/5 9:54:15 举报/反馈

青光眼,是一种发病迅速、危害性大。青光眼属双眼性病变,可双眼同时发病,或一眼起病,继发双眼失明。青眼病的主要症状是视力下降。患者如有青眼病的症状表现就要及时去进行诊断、治疗,不要一拖再拖导致病情严重,后悔莫及。

青光眼早期的症状表现有

1、视力逐渐下降

验光配镜视力矫正不到1.0(对数视力表为5.0),尤其高度近视者,配戴适度的眼镜后仍常有头痛眼胀感。由于高度近视眼的巩膜变长,弹性明显下降,当出现高眼压时,自觉症状不明显或无症状,不能引起患者注意,医生也易漏诊,而视功能损害却日益加重。(视功能损害包括:视力下降,视野缩小等)

2、眼胀、头痛、视物模糊

尤其是在情绪激动或在暗处停留过久(如生气、看电影电视或在暗室工作后),上述症状可出现,经过休息后可缓解,这是闭角型青光眼的早期症状,又称作青光眼的小发作,多次反复出现后,有可能出现剧烈的眼痛、头痛、视力急剧下降,伴恶心、呕吐等症状,有时可误诊为急性胃肠炎及脑血管病等。

3、过早出现老花眼

如40岁以前出现老花眼(但要与远视眼较早出现的老花眼相鉴别),尤其是女性,老花镜度数变化很快,需频繁更换眼镜,这说明与眼调节减退有关,它与青光眼早期病变的程度成正比。

4、晚上看灯光时出现虹视

就是在灯光旁出现五彩缤纷的晕圈,好像雨后天空出现的彩虹。这是由于眼压升高,角膜水肿而造成角膜折光改变所致。

患上青光眼如何抢救视力

青光眼来势凶猛,对视力危害大,治疗上应当机立断,尽力抢救,常用的急救措施有以下几点:

(1)药物治疗:①立即应用1%~2%阿托品眼药水点眼,每日4~6次,以麻痹睫状肌,解除瞳孔区阻滞,有利前房的恢复。必要时应用混合散瞳剂球结膜下注射。

②立即用高渗脱水剂(如20%甘露醇)静脉快速滴注,或口服50%甘油(油食品)80毫升~100毫升,使玻璃体脱水浓缩,降低眼压。

③应用减少房水生成的药物,如醋氮酰胺250毫克,每日3次口服。

④应用镇静止痛剂,每晚睡前口服眠尔通或10%水合氯醛。必要时应用半量冬眠疗法(度冷丁50毫克,非那根50毫克,冬眠灵25毫克肌内注射)。

(2)手术治疗:上述方法如应用及时或症状较轻者,一般效果较好。对重症病人或药物治疗不见好转时,应果断地采用手术治疗,常用的方法有:

①玻璃体穿刺放液、前房形成术。玻璃体放液使眼压降低,前房内注入空气形成前房,使房角开放,眼压下降。

②晶状体摘除术。由于晶状体前凸,使晶状体虹膜隔变窄,瞳孔阻滞。将晶状体摘除后,瞳孔及睫状环阻滞解除,眼压降低。

③对无晶状体眼病人,可行玻璃体前界膜切开或闭合性玻璃体切割术。所有手术病人术前应尽可能降低眼压,浓缩玻璃体,术后仍需降眼压治疗2~3天,待前房恢复后逐渐停药。

(责编:林宗可 )

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