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反流性食管炎治疗注意事项

家庭医生在线 2014/12/17 7:49:42 举报/反馈

返流性食道炎怎样治疗呢?相信这是很多患者的心声。返流性食道炎是一种比较常见的食管疾病,患者在饮食方面要多加注意。关于返流性食道炎怎样治疗,下面小编就为大家详细介绍。

返流性食管炎是较常见的食管疾病。主要是由于胃内容物返流入食管,刺激食管粘膜而引起的炎症;正常人食管下端括约肌在不进行吞咽活动的时候是紧闭的,防止胃内容物向食管返流,但在一些诱因的作用下,此处括约肌不能正常地关闭,从而导致酸性的胃液或碱性的肠液返流入食管,并刺激、腐蚀食管粘膜,就引起返流性食管炎。

返流性食管炎的主要症状是烧心(胸骨后烧灼感或烧灼样疼痛)、返酸和吞咽困难。烧心常与姿势有关,故又叫做“姿势性烧心”,多在屈曲弯腰、咳嗽、用力排便、头低位仰卧或侧卧时出现。胃内酸性容物返流至咽部或口腔时,会感到酸呛不适,这就是返酸;当炎症引起食管痉挛或食管瘢痕狭窄时,可出现吞咽困难,甚至吞咽疼痛,严重时可出现慢性食管出血。当精神紧张或进食酸性果汁、高脂肪饮食、辛辣刺激性饮食以及吸烟、饮酒、服用咖啡因、巧克力,还有使用阿托品、普鲁本辛、654—2、巅茄片以及阿斯匹林等药物时,都会诱发或加重以上症状,而当直立和服用制酸药后;可减轻症状。

返流性食管炎的一般治疗应避免精神刺激,少食多餐,低脂肪、清淡饮食,避免刺激性食物;不宜吃的过饱,特别是晚餐;睡前不要吃东西;忌烟、酒和咖啡,餐后不要立即躺平,睡眠时应把床头抬高,以减少胃酸返流的机会。

药物治疗常用雷尼替丁、法莫替丁或奥美拉唑等抑制胃酸,并加用吗丁啉、西沙比利或莫沙必利促进食管和胃的排空,减少返流。

反流性食管炎吃什么药比较好

反流性食管炎的治疗一,促进食管和胃的排空

1、多巴胺拮抗剂 :甲氧氯普胺(metclopramide,胃复安)和多潘立酮(domperidone,吗丁啉),均为10~20mg,每天3~4次。前者如剂量过大,可导致锥体外系神经症状,故老年患者慎用;后者长期服用亦可致高催乳素血症,产生乳腺增生、泌乳和闭经等不良反应。

2、西沙必利(cisapride) 通过肠肌丛节后神经能释放乙酰胆碱而促进食管、胃的蠕动和排空,几无不良反应。

3、拟胆碱能药 乌拉胆碱(bethanechol)能增加LES的张力,促进食管收缩,加快食管内酸性食物的排空以改善症状,每次25mg,每天3~4次。

反流性食管炎的治疗二,降低胃酸

①制酸剂可中和胃酸,从而降低胃蛋白酶的活性,减少酸性胃内内容物对食管粘膜的损伤。碱性药物本身也还具有增加LES张力的作用。氢氧化铝凝胶10~30ml及氧化镁0.3g,每日3~4次。藻朊酸泡沫剂(gariscon,alginate)含有藻朊酸、藻酸钠及制酸剂,能漂浮于胃内容物的表面,可阻止胃内容物的反流。

②组胺H2受体拮抗剂 甲氰咪胍(cimetidine)、呋硫硝胺(ranitidine)和法莫替丁(famotidine)等均可选用,其剂量分别为200mg,3~4/d;150mg,2次/d和30mg/d。疗程均为6~8周。本类药物能强烈抑制胃酸分泌而改善胃食管的酸反流。上述症状如不能改善时,可增加剂量至2~3倍 。

③质子泵抑制剂此类药物能阻断壁细胞的H+-K+-ATP酶而美拉唑(omeprazole)和兰索拉唑(lansoprazole)已广泛使用于临床,前者20mg/d,后者30mg/d,即可改善其症状。

反流性食管炎的治疗三,联合用药

联合用药促进食管、胃排空药和制酸剂联合应用有协同作用,能促进食管炎的愈合。亦可用多巴胺拮抗剂或西沙必利与组胺H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂联合应用。本病在用经好转而停药后,约80%病例在6个月内复发。如在组胺H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂或多巴胺拮抗抗日占任选一种维持用药,或有症状出击时及时用药,则可取得较好疗效。

反流性食管炎也可采用内科治疗,如采用促进食管胃排空药和制酸剂药物联合治疗但长期用药控制效果不佳或伴有食管裂孔疝患者应采用外科手术方法来彻底修复胃食管连接处解剖和生理抗反流屏障,来达到彻底治疗反流性食管炎的目的。开胸和开腹治疗效果可靠,但可能会对人体产生一定的伤害,而且恢复慢,较多患者难以接受。

反流性食管炎患者的应注意的事项:

(1) 饮 食:注意少量多餐,吃低脂饮食,可减少进食后反流症状发生的频率。相反,高 脂肪 饮食可促进 小肠 黏膜释放胆囊收缩素,易导致胃肠内容物反流。

(2)体重:超重者宜减肥。因为过度肥胖者腹腔压力增高,可促进胃液反流,特别是平卧位尤甚,故应积极减轻体重以改善反流症状。

(3)卧位:床头垫高15~20cm,对减轻夜间胃液反流是一个 行 之有效的好办法。

(责编:付子颜 )

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