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消化道出血危害有哪些?

家庭医生在线 2014/10/15 11:18:06 举报/反馈

消化道出血是临床常见症候群,可由多种疾病所致。消化道是指从食管到肛门的管道,包括食管、胃、十二指肠、空肠、回肠、盲肠、结肠及直肠。上消化道出血是指十二指肠悬韧带(Treitz韧带,译为屈氏韧带)以上的食管、胃、十二指肠、上段空肠以及胰管和胆管的出血。十二指肠悬韧带以下的肠道出血统称为下消化道出血。随着内镜技术的发展,新名词“中消化道”改变了对消化道的传统分段概念的认识。那么,这种病的危害有哪些呢?

病因

消化道出血可因消化道本身的炎症、机械性损伤、血管病变、肿瘤等因素引起,也可因邻近器官的病变和全身性疾病累及消化道所致。

一、上消化道出血

二、中、下消化道出血

(1)肛管疾病痔、肛裂、肛瘘。

(2)直肠疾病溃疡性直肠炎、肿瘤(息肉)、类癌、邻近恶性肿瘤或脓肿侵入直肠、感染(细菌性、结核性、真菌性、病毒性、寄生虫)、缺血等。

(3)结肠疾病感染(细菌性、结核性、真菌性、病毒性、寄生虫)、溃疡性结肠炎、憩室、肿瘤(息肉)、缺血和血管畸形、肠套叠等。

(4)小肠疾病急性出血性坏死性肠炎、肠结核、克罗恩病、憩室炎或溃疡、肠套叠、肿瘤(息肉)、血管瘤、血管畸形、缺血等。

消化道出血的危害

一、失血性休克

急性上消化道出血引起休克在临床上十分常见,病情凶险、死亡率高。当上消化道出血一次出血量超过1000ml或超过循环血量20%时,就会出现循环衰竭的征象,要随时准备抗休克治疗。失血性休克的出现因为不同病因的处理各不相同。失血量较多者应用粗针头快速静脉输液,具体补液量根据失血量而定,应及时输入足量全血,以恢复血容量与有效血循环。应注意避免因输液、输血过多而引起的肺水肿。

二、窒息

上消化道出血往往是突然发生,几乎没有明显征兆,出血量大时,血液喷射而出,其持续时间长,而导致窒息。这是上消化道出血最为危险的并发症,甚至连抢救的机会都没有,病人就已经不治。北京天安中医院肠胃科专家温馨提示,治疗上消化道出血时,务必保证呼吸道的通畅,并给予吸氧,谨防出现窒息。

三、继发性腹膜炎

继发性腹膜炎作为上消化道出血并发症,发生率不是很高,且与原发病有一定关系。原发病为肝硬化、急性胰腺炎等,发生上消化道出血同时并发继发性腹膜炎的情况较多。继发性腹膜炎的治疗,首先是针对原发病的治疗,同时应用抗生素以及支持疗法,纠正水、电解质紊乱,保持酸碱平衡。

消化道出血一般抢救措施

对严重出血或存在低血容量的患儿,要保持呼吸道通畅、维持呼吸和循环功能,予面罩给氧,建立两条通畅的静脉通道;取血查全血细胞计数、血小板计数、交叉配血、凝血酶原时间、部分凝血活酶时间、肝功能检查,并测定电解质、尿素氮和肌酐。一次血红蛋白或血细胞比容正常不能排除严重出血。治疗可给生理盐水或乳酸盐林格液每次10ml/kg,静脉输入,至病人情况稳定。如持续出血应输全血。

消化道出血饮食管理

休克、胃胀满、恶心患儿禁食;非大量出血者,应尽快进食;有呕血者,一旦呕血停止12-24h,就可进清流饮食;食管静脉曲张破裂者应禁食,在出血停止2-3d后,仅给低蛋白流食为宜。

严密观察生命体征和病情变化,心电、呼吸、血压监测、血气分析、出入量记录(注意尿比重)。补充血容量,纠正酸碱平衡失调:输液速度和种类应根据中心静脉压和每小时尿量来决定。

消化道出血药物治疗

药物治疗目的是为减少黏膜损伤,提供细胞保护或选择性减少内脏流血。

(责编:付子颜 )

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