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蛛网膜囊肿的检查与诊断

家庭医生在线 2014/8/17 20:04:47 举报/反馈

蛛网膜囊肿按病因不同可分为先天性和继发性(外伤性及感染后)两大类。先天性蛛网膜囊肿是脑脊液被包围在蛛网膜内所形成的袋状结构,不与蛛网膜下腔相通。继发性者由于蛛网膜粘连,在蛛网膜下腔形成囊肿,内含脑脊液。按部位不同可分为颅内型及脊髓型两类。颅内型多位于脑表的相关脑池。脊髓型可位于硬膜外,硬膜内或神经鞘膜,引起相关神经根性症状、体征。那么,蛛网膜囊肿的检查项目有哪些呢?蛛网膜囊肿如何诊断鉴别?

蛛网膜囊肿的检查

影像学表现:为脑外边界清楚、光滑的脑脊液密度区, CT值为 0~20 Hu,无强化表现。外侧裂池与颅穹窿附近的囊肿,内缘呈直线状为其特征,可成方形。常引起邻近颅骨的吸收和膨隆。枕大池蛛网膜囊肿可使四脑室前移位,伴病变以上脑室扩大。

蛛网膜囊肿的诊断

常规应用CT和MRI检查一般可以确诊,仅在少数情况下针对中线部位鞍上和后颅凹病变,应用脑脊液对比剂或流量测定检查。对于认知功能还可应用简易精神评分量表(MMSE)进行评价。

临床表现与颅内占位病变相似。部分患者可有轻瘫或癫痫发作。还可有局部症状,如眼球突出和头部不称等。

按本症常见部位分述如下

1、外侧裂蛛网膜囊肿:最为常见。外侧裂扩大,有时可伴有颞叶前部及额下回缺如。常见于男性20岁以下青年,常有头痛、癫痫发作(可为局限性或全身性癫痫,精神运动性发作)、颞部骨质隆起,少数有同侧突眼,晚期可有视乳头水肿及对侧轻偏瘫等症状。

2、大脑突面蛛网膜囊肿:见于婴儿或成人。婴儿常头颅进行性增大,两侧不对称,透光试验可见囊肿边界,有时有癫痫发作。成人常有头痛、癫痫,进行性对侧轻偏瘫,视乳头水肿。

3、大脑纵裂蛛网膜囊肿:常无临床症状,约半数伴有胼胝体发育不良。

4、鞍区蛛网膜囊肿:位于鞍上或鞍内。鞍上者少见,可发生于任何年龄。囊肿与视交叉室之间可相通或不通。囊肿小者可无症状,大者可破坏蝶鞍,压迫垂体、视神经交叉及室间孔,产生视觉障碍、垂体功能低下、阻塞性脑积水等。鞍内囊肿多无症状,亦可通过扩大的鞍膈孔向鞍上发展,类似空蝶鞍综合征。

5、视神经蛛网膜囊肿:可有眶内段及颅内段两型。前者位于眼球后方,有同侧视力减退、视乳头水肿、视睫状神经静脉怒张等症状。颅内段型可压迫视神经交叉产生视力障碍、视野缺损等(Holt1966)。

6、四叠体区蛛网膜囊肿:囊肿与四叠体池相通或不相通。早期可压迫导水管产生阳塞性脑积水、颅内压增高征,约1/4有Parinaud综合征表现。

7、桥小脑角蛛网膜囊肿:早期有神经性耳聋、角膜反射减退,晚期有小脑征及颅内压增高症状。个别可有周围性面瘫、三叉神经痛(Bengochea等1955,Sumner等1975)。

8、小脑蛛网膜囊肿:可位于小脑半球、蚓部或枕大池部。临床常有颅内压增高症状,部份病例有小脑征。

感染后蛛网膜囊肿临床可表现有脑积水及颅内压增高症状。视交叉池部囊肿可产生视觉障碍,其他部位者亦可产生局限性症状。儿童常有头颅增大。

损伤后蛛网膜囊肿常见者为顶骨线形骨折,伤时头皮可无破裂,头皮下局部隆起,经2~3年后骨折线处裂缝扩大。骨缘向外翘起如鱼唇状,囊肿压迫脑组织可产生癫痫,轻偏瘫等神经症状。

(责编:张琴琴 )

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相关问答
Q:蛛网膜囊肿怎么引起的

蛛网膜囊肿的具体病因是不清楚的,多是在体检时候通过头部核磁来诊断的。蛛网膜囊肿太小的时候对于身体的影响不大、一般没有症状,当蛛网膜囊肿增大后就可能压迫头部脑组织,进而有可能引起癫痫、头痛、头晕等症状,此时可以完善头部核磁检查来明确病因,小的蛛网膜囊肿一般不需要治疗,大的蛛网膜囊肿就需要通过手术进行切除治疗。

Q:左侧颞部蛛网膜囊肿【左侧颞部蛛网膜囊肿】

你好!根据你提供的病史,考虑左侧颞部蛛网膜囊肿不需特殊治疗,可一年复查头CT一次,若增大,再行治疗。 蛛网膜囊肿是一种先天性疾病,它是颅内存在的蛛网膜包裹脑脊液形成的占位,通常蛛网膜囊肿是在外伤或体检时偶然发现的,它通常增长缓慢或者是不增长,也不会引发任何症状,所以不需特殊治疗。如患者有特殊症状,则可考虑手术治疗。

Q:颅内小蛛网膜囊肿需要治疗吗?

你好,根据你的描述,意外受伤,发现颅内小蛛网膜囊肿,颅内蛛网膜囊肿,一般是先天性疾病,一般考虑蛛网膜,脉络膜胎儿发育形成囊腔,里面囊液填充。你小孩颅内小蛛网膜囊肿,应该没有任何症状,暂不需要特殊处理,可以定期复查,每隔3-5年,复查头颅磁共振,如果发现蛛网膜囊肿有增大趋势,或者出现头痛,癫痫发作,那才需要考虑手术治疗。保持乐观心态,很多人蛛网膜囊肿,一生当中都无任何症状。

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