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肾移植前要做哪些检查?

家庭医生在线 2014/8/11 9:44:23 举报/反馈

肾移植之前要做哪些检查?由于移植肾供体和肾移植受体间存在着抗原的差别,是肾移植后排斥反应发生的基础,排斥反应的发生直接影响着移植肾的存活。在人类与移植有关的主要有红细胞ABO血型抗原系统和人类白细胞抗原系统(简称HLA)。

为了避免或减少肾移植后发生排斥反应的可能,取得肾移植的成功和使移植肾长期存活,肾移植前必须进行包括有血型、淋巴细胞毒试验、人类白细胞抗原(HLA)系统和选择性进行群体反应性抗体(PRA)检查等多种配型。

此外,肾移植之前还需要做的检查主要有:

询问病史及全面体检

配型实验

血型;

人群体抗体反应试验(PRA);

HLA分型;

交叉配合试验(淋巴毒试验)。

实验室检查

血常规、出凝血时间、凝血酶原时间/部分凝血酶原时间;

血生化常规检查、肝肾功能、血糖、血脂;

乙肝病毒(HBV)、丙肝病毒(HCV)、巨细胞病毒(CMV)、人类免疫缺陷性病毒(HIV)、血浆快速反应素试验(梅毒);

尿常规、尿培养;

大便常规、潜血试验。

胸部X光片、腹部B超、胃肠钡餐检查(必要时胃镜检查)

心电图

肾脏特殊检查

腹部平片+静脉肾盂造影、核素肾图、螺旋CT肾脏血管造影。

肾移植之前还要考虑哪些因素?

1、当肾脏疾病是由全身疾患所引起的局部表现时,不能考虑肾移植,因为这一疾病将蔓延到移植的肾脏。如淀粉样变性、结节性动脉周围炎和弥漫性血管炎等。就算换肾也会受到病毒的感染,同样毫无作用。

2、当患有严重的内科疾病无法耐受手术或麻醉时,不能考虑肾移植。如:严重的心脏病、慢性阻塞性肺病、肝硬变等。因为这些疾病本身就会随时结束一个人的性命,再进行肾移植,将会更加危险。

3、全身严重感染、肺结核、消化性溃疡和恶性肿瘤病人,不能考虑肾移植。因在移植后应用免疫抑制剂和类固醇时,疾病将迅速恶化。将危及性命。

4、因移植后需要终生维持治疗,患有精神性疾病、个人依从性差、经济条件差的个人,不能考虑肾脏移植。因为肾移植是一个花费极大的手术,而且需要被换者有强大的心理承受能力。

(责编:吴洁媚 )

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相关问答
Q:医生你好,肾移植的人可以吃桃胶吗

肾移植的病人可以吃桃胶,肾移植之后建议长期服用抗排斥的药物治疗,就可以避免发生排斥反应,需要注意不能经常吃辛辣食物和饮酒,需要定期做肾功能检查和尿常规检查。

Q:糖尿病性肾病严重的患者肾移植划算,还是透析划算?

"  在人们心目中,进行一次肾脏移植的花费是相当昂贵的,根本不能承受。其实并不是这样,如果过程顺利,没有排斥反应出现,无感染、尿瘘、心衰等并发症,一次肾移植的手术费只须数万到十万元就够了。不过,肾移植术后仍须要终生服用抗排斥药物,这样每个月包括检查费用,仍须数千元,但随着时间的延长,药量减少,检查次数减少,费用会随之减少。有人统计过,肾移植术后前三年的费用稍多于透析治疗,但三年以后,肾移植所须的费用明显小于透析治疗。"

Q:糖尿病性肾病严重的患者需要肾移植吗?

"  并非所有的尿毒症患者都适合做肾移植。肾小球肾炎、糖尿病性肾病、高血压肾病、遗传性肾炎、多囊肾、狼疮性肾炎、双侧尿路结石所致的尿毒症都可考虑做肾移植。  而肾盂肾炎在移植前必须彻底控制感染;有明确的转移性癌症的患者不能做肾移植,因移植后应用免疫抑制剂可能促进肿瘤生长;已切除肿瘤者至少17~24个月后才能进行移植。另外,顽固性心力衰竭、慢性呼吸衰竭、严重血管病变、严重泌尿系统先天畸形、慢性感染、凝血功能障碍、艾滋病及精神病患者均不适合做肾脏移植。心功能不全、溃疡病、呼吸道感染、结核及肝炎患者需治愈后才考虑做肾移植。  当患者被确定适合做肾移植手术后,还要进行一系列的术前检查,这些检查除了血常规、血型、胸部X光照片、心电图、肝功能、肝炎系列、胃肠钡餐检查外,还须做群体反应抗体(PRA)测定、人类白细胞抗原(HLA)配型。HLA配型相合的异体肾脏,手术后较少发生排斥反应,有利于移植肾的长期存活。"

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