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肾病的治疗要关注血压的控制

家庭医生在线 2014/7/16 9:58:16 举报/反馈

肾病患者都知道,高血压可以引起肾损害,但凡事的影响都是双向的,同样,肾脏病变也可以引起高血压。因此,在治疗过程中,要对这两个方面均衡把握,特别是在高温时节,要更加谨慎的控制血压,才能更好地控制肾病。生活中可以运用食疗的方法,同时避免一些不良习惯,对肾病有很好的控制作用。

要根据血压才能更好地控制肾病

根据血压变化调整服药

由于高温季节人周身血管舒张,外周血管阻力下降,同时又容易出汗,血容量下降,因此高血压患者血压会有所下降,肾血流灌注量可减少。而慢肾病合并高血压患者本身又存在着肾血管及肾实质病变,这部分病人如不及时调整降压药治疗,可能会进一步减少肾血流量,加重肾损伤。

另一方面这一时节昼长夜短,气候炎热,人们睡眠减少,质量下降,易造成自主神经功能紊乱,入睡后迷走神经兴奋,血管收缩,致使夜间血压升高。通常健康人血压的变化节律为早晨最高,日间逐渐降低,夜间达到最低水平。据统计约有10%-25%的原发性高血压患者无夜间血压降低现象,这种现象称之为“血压昼夜节律消失”,而CKD(慢性肾脏病)患者“血压昼夜节律消失”的发生率较正常人更是高达74%-82%。因此高温季节慢性肾病合并高血压患者昼夜血压波动较大,容易发生心脑血管意外及加重肾脏损害,需及时调整服药时间。

追求大幅降压将“欲速不达”

慢性肾病合并高血压患者的治疗以保护残存肾单位、延缓肾损害进展、防止心脑血管并发症为主要目的。我国专家建议,慢性肾病合并高血压(包括原发性高血压及肾实质性高血压)治疗目标:当蛋白尿<1.0g/d时,血压应降至130/80mmHg,当>1.0g/d时,血压应降至125/75mmHg。然而,需特别强调的是血压并非越低越好,尤其是一些长期未能良好控制血压的患者或老年患者,由于这类患者常合并动脉粥样硬化等严重血管病变,且已习惯较高血压水平来维持脏器功能,此时若一味追求“血压达标”,短期内使用较强的降压药物使其较高的血压控制到“正常”以下水平,可能会导致心、脑、肾等重要脏器血流灌注量减少,易导致肾损伤加重,即“血压正常的急性肾损伤”,同时也增加了心、脑梗塞和血管内血栓形成等风险。因此,此类患者的收缩压控制在150-140mmHg左右为宜。

注重保健降压护肾

■注意温度 由于天气炎热,使用空调的缘故,室内外温差过大,血管会随温度改变而出现舒张到收缩变化,血压势必波动不稳,影响降压效果。因此需设置合适的室内空调温度。

■注意日常起居 高温季节昼长夜短,同时炎热的天气导致患者入睡较晚,早晨起床又较早,睡眠较少,睡眠质量下降,从而易引起夜间血压增高,血压波动较大,加重心脑血管损害,因此高血压患者一定要保证充足睡眠,作息规律,中午可适当休息,以补充睡眠不足。

■注意补充水分 高温天气人体大量出汗导致体液丢失,人们往往习惯性饮用大量的水,而对于肾病患者来说,这是不可取的。对此,建议通过每天测量尿量、体重或血压的办法来掌握每天合适的水分摄入情况,以不出现眼部、脚部浮肿,不口渴和血压保持正常稳定为宜。

■改变不良生活方式 要戒烟限酒,控制体重,合理膳食。烟酒是高血压的危险因素,嗜烟、酒有增加高血压并发心脑血管病的可能;低盐(3-5g/d)和低蛋白(0.6-0.8g/kg/d)是必须的;目前高血压指南常推荐增加钾及钙的摄入,但是当GFR<60ml/min/1.73m2时,应注意钾的摄入,此外含钙丰富的食物如奶制品等通常磷的含量也较高,故这类食物的摄入亦应适当限制。

■根据血压调整药量 高血压患者应定时测量血压,并做好记录,及时告知医生。不能自己随意改变用药,如果血压已偏低还是服用冬天的药量,势必出现头晕、脑供血不足等症状。因此,应有医生根据血压测量的结果调整用药剂量。

■保持健康良好心态 正确缓解压力,做到心理平衡,提高患者的医疗保健知识及自我保护能力,从而达到控制血压、降低并发症发生、追求健康的目的。

以上就是给大家介绍的高温时慢性肾病者降压需谨慎,希望对大家有所帮助,这里也仅是提供一个参考。

同时,大家都知道,食疗的方法对于治疗疾病是最健康的一种方式。因此,肾病患者还要注意生活中的食疗,用天然的方法去治疗肾病。

一、养肾食疗粥之素冬瓜

1。 原料:冬瓜500克,素油25毫升,酱油25毫升,水淀粉50克,盐10克,葱、姜末、蒜泥适量。

2。 制法:将冬瓜切成1寸见方的块入锅,加水烧熟捞出沥干水,取碗放入葱、姜末、蒜泥、盐、酱油、水淀粉调成料汁;开油锅油热后降温至四成,倒入调料汁炒匀,投入冬瓜炒片刻加明油即可。

3。 食法:随餐佐食。

4。 功效:渗湿,利水,消肿;适宜人群:阴虚火旺者。

二、养肾食疗粥生藕汁之甘蔗

1。 原料:甘蔗500克、生藕500克。

2。 制法:甘蔗切碎绞汁,混合饮用。

3。 食法:每日1次。

4。 功效:可利尿通淋;适宜人群:尿频尿急者。

三、养肾食疗粥之绿豆饮

1。 原料:绿豆100克,车前子50克。

2。 制法:用清水洗净绿豆,再把车前子用新纱布包好,浸泡20分钟;二药同入锅内加水煎煮,待豆烂时取出药袋,饮汤吃豆。

3。 食法:2~3次食完,连服3~5天。

4。 功效:清热利水,养阴生津;适宜于肾虚湿热阻滞者。

肾病患者还需要形成生活中的良好习惯。了解生活中有哪些习惯对肾病有影响。

一、患者应该多吃些新鲜蔬菜,适量水果,适当饮水,禁忌一切补品、补药及易上火食品。辣椒、荔枝、巧克力等。特别是阴虚内热如舌紫、脉滞,胸闷、腹胀等有瘀症的患者更应该将饮食禁区忌牢记于心。

二、水肿重者应忌盐,限制蛋白食物的入量,少饮水。水肿不重的,可进低盐饮食;无浮肿才不限制饮水和蛋白食物的入量;镜下血尿者及易上火者多饮水,多食苹果、白糖、黑芝麻、木耳等养阴降火的食品。

三、血尿酸高的IgA肾病患者尤其要忌食动物内脏、鱼虾蟹蚌、啤酒、菇类、豆类、菠菜。

四、患者在饮食上,应该尽量吃些清淡易消化食物,禁忌海鲜、牛肉、羊肉、辛辣刺激食物。例如像五香大料、咖啡、香菜等

五、高血钾者忌食高钾食品。香蕉、柑橘、土豆、西红柿、南瓜、茶叶、酱油、味精;血钾低的患者恰相反。

(责编:吴洁媚 )

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