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急性呼吸衰竭病因 引起的源头

家庭医生在线 2014/5/31 15:02:11 举报/反馈

急性呼吸衰竭是指患者原呼吸功能正常,由于某种突发原因,例如气道阻塞、溺水、药物中毒、中枢神经肌肉疾患抑制呼吸,机体往往来不及代偿,如不及时诊断及尽早采取有效控制措施,常可危及生命。但此型呼吸衰竭患者原呼吸功能常大多良好,若及时有效抢救,预后往往优于慢性呼吸衰竭。那么,急性呼吸衰竭的病因是什么?下面就让家庭医生在线的小编带您去了解看看吧!

(一)发病原因

因多种突发因素,如脑炎、脑外伤、电击、药物麻醉或中毒等直接或间接抑制呼吸中枢,或神经-肌肉疾患,如脊髓灰质炎、急性多发性神经根炎、重症肌无力等。

分急性Ⅰ型呼吸衰竭和急性Ⅱ型呼吸衰竭两类加以阐述。

1、急性Ⅰ型呼吸衰竭

(1)肺实质性病变:各种类型的肺炎包括细菌、病毒、真菌等引起的肺炎,误吸胃内容物入肺、淹溺等。

(2)肺水肿:①心源性肺水肿:各种严重心脏病心力衰竭所引起;②非心源性肺水肿:最为常见的是急性呼吸窘迫综合征,其他尚有复张性肺水肿、急性高山病等。此类疾病常可引起严重的低氧血症。

(3)肺血管疾患:急性肺梗死是引起急性呼吸衰竭的常见病因。此类疾病来势凶猛、病死率高。

(4)胸壁和胸膜疾患:大量胸腔积液、自发性气胸、胸壁外伤、胸部手术损伤等,可影响胸廓运动和肺扩张,导致通气量减少和(或)吸入气体分布不均,损害通气和(或)换气功能,临床上常见为Ⅰ型呼吸衰竭,但严重者也可为Ⅱ型呼吸衰竭。

以上各种病因所引起的呼吸衰竭早期轻者大多为Ⅰ型呼吸衰竭,而晚期严重者可出现Ⅱ型呼吸衰竭。

2、急性Ⅱ型呼吸衰竭

(1)气道阻塞:呼吸道感染、呼吸道烧伤、异物、喉头水肿引起上呼吸道急性梗死是引起急性Ⅱ型呼吸衰竭的常见病因。

(2)神经肌肉疾患:此类疾病患者肺本质无明显病变,而是由于呼吸中枢调控受损或呼吸肌功能减退造成肺泡通气不足,而引起的Ⅱ型呼吸衰竭,例如吉兰-巴雷综合征可损伤周围神经、重症肌无力、多发性肌炎、低钾血症、周期性瘫痪等致呼吸肌受累;脑血管意外、颅脑外伤、脑炎、脑肿瘤、一氧化碳中毒、安眠药中毒致呼吸中枢受抑制。

必须牢记,Ⅰ型呼吸衰竭晚期严重阶段可出现Ⅱ型呼吸衰竭,而Ⅱ型呼吸衰竭经治疗好转后,可经Ⅰ型呼吸衰竭阶段后最终治愈。气道阻塞和神经肌肉疾患所引起的呼吸衰竭均为Ⅱ型呼吸衰竭。

自1967年首次提出ARDS命名以来,文献报道有关引起ARDS的病因日益增多,ARDS的病因可分为十类。

(二)发病机制

缺氧和CO2潴留是呼吸衰竭的基本病理生理变化。现用图1简要说明ARDS发病机制和病理生理特点。

1、缺氧的发生机制

(1)通气障碍:肺泡通气量严重不足既导致缺氧,又可造成CO2潴留。它主要因肺扩张受限制或气道阻力增加引起。正常肺扩张有赖于呼吸中枢驱动、神经传导、吸气肌收缩、横膈下降、胸廓和肺泡的扩张。上述任何一个环节的障碍如呼吸中枢抑制、呼吸肌疲劳、胸廓和肺顺应性降低等均可导致肺扩张受限,出现限制性肺泡通气不足。阻塞性肺泡通气不足主要因气道阻力增加而引起。

(2)换气障碍:

①通气血流比例失调:比值<0 8="">0.8见于肺栓塞、肺毛细血管床广泛破坏、部分肺血管收缩等。

②弥散障碍:见于呼吸膜增厚(如肺水肿)和面积减少(如肺不张、肺实变),或肺毛细血管血量不足(肺气肿)及血液氧合速率减慢(贫血)等。

单纯换气障碍所致的血气变化特点:仅有PaO2下降,PaCO2正常或降低;肺泡气-动脉血氧分压差P(A-a)O2增大。

(3)氧耗量增加:发热、呼吸困难、抽搐等均可增加氧耗量,是加重缺氧的重要原因。

2、CO2潴留的发生机制PaCO2的水平取决于CO2的生成量与排出量。CO2的生成量增加如发热、甲状腺功能亢进症等,极少引起PaCO2升高。CO2潴留主要因肺泡通气不足引起。因此,PaCO2是反映肺泡通气量的最佳指标,其升高必有肺泡通气不足。

(责编:黄韵思 )

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相关问答
Q:急性呼吸衰竭怎么回事

您好,急性呼吸衰竭是指患者原呼吸功能正常,由于某种突发原因,例如气道阻塞、溺水、药物中毒、中枢神经肌肉疾患抑制呼吸,机体往往来不及代偿,如不及时诊断及尽早采取有效控制措施,常可危及生命。但此型呼吸衰竭患者原呼吸功能常大多良好,若及时有效抢救,预后往往优于慢性呼吸衰竭。但是在临床也可常见到原呼吸功能较差的患者,由于某种突发原因,常见呼吸道感染引起气道阻塞可致PaCO2急剧上升、PaO2急剧下降,临床上习惯将此型呼吸衰竭归于慢性呼吸衰竭急性加剧。急性呼吸衰竭的病因、发病机制、病理分类的概要:细菌、病毒感染等各种导致气道阻塞的疾病;误吸等引起肺实质浸润的疾患;各型肺水肿;肺栓塞等肺血管疾病;胸部外伤、气胸等胸壁胸膜疾息;神经炎等神经肌肉系统疾息。急性呼吸衰竭的发病机制有4个:肺泡通气不足、.通气/血流比值(V/Q)失调、肺内分流量增加、弥散功能障碍等4个机制。病理生理与分类有3个:新生儿、小于2岁婴儿、大于2岁婴儿。急性呼吸衰竭的病因:引起急性呼吸衰竭的病因多数为呼吸系统的疾患,但也常因肺外其他系统疾病引起。

Q:急性呼吸衰竭的病因是什么

您好,急性呼吸衰竭的病因、发病机制、病理分类的概要:细菌、病毒感染等各种导致气道阻塞的疾病;误吸等引起肺实质浸润的疾患;各型肺水肿;肺栓塞等肺血管疾病;胸部外伤、气胸等胸壁胸膜疾息;神经炎等神经肌肉系统疾息。急性呼吸衰竭的发病机制有4个:肺泡通气不足、.通气/血流比值(V/Q)失调、肺内分流量增加、弥散功能障碍等4个机制。病理生理与分类有3个:新生儿、小于2岁婴儿、大于2岁婴儿。急性呼吸衰竭的病因:引起急性呼吸衰竭的病因多数为呼吸系统的疾患,但也常因肺外其他系统疾病引起。

Q:急性呼吸衰竭是怎样形成的?

您好,急性呼吸衰竭的病因、发病机制、病理分类的概要:细菌、病毒感染等各种导致气道阻塞的疾病;误吸等引起肺实质浸润的疾患;各型肺水肿;肺栓塞等肺血管疾病;胸部外伤、气胸等胸壁胸膜疾息;神经炎等神经肌肉系统疾息。急性呼吸衰竭的发病机制有4个:肺泡通气不足、.通气/血流比值(V/Q)失调、肺内分流量增加、弥散功能障碍等4个机制。病理生理与分类有3个:新生儿、小于2岁婴儿、大于2岁婴儿。急性呼吸衰竭的病因:引起急性呼吸衰竭的病因多数为呼吸系统的疾患,但也常因肺外其他系统疾病引起。

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