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输尿管肿瘤的诊断检查

家庭医生在线 2014/5/31 3:26:19 举报/反馈

输尿管肿瘤40岁~70岁占80%,平均55岁。血尿为最常见初发症状,肉眼血尿、腰痛及腹部包块是输尿管癌常见的三大症状,但均为非特异性表现,极易同肾、膀胱肿瘤及输尿管结石、肾积水等疾患相混淆。疼痛可以是轻微的,少数患者由于血尿通过输尿管而引起严重的肾绞痛或排出条状血块。如扩散至盆腔部或腹部器官,可引起相应部位疼痛,常是广泛而恒定的刀割样痛,这样的疼痛一旦发生,往往是晚期症状,很少存活超过1年。

辅助检查

影像学检查

(1)静脉肾盂输尿管造影(IVP):是上尿路肿瘤最重要的检查方法,典型表现为肾盂充盈缺损及扩张积水,充盈缺损外形毛糙、不规则。

(2)逆行肾盂输尿管造影:IVP患侧肾、输尿管未显影或显影质量不佳时,可选用逆行造影,当出现充盈缺损远端继发扩张时(Bergman征),对诊断有意义,而结石等良性梗阻的远端输尿管不扩张。逆行造影前可留取肾盂尿做细胞学检查。

(3)CT、MRI检查:对其他影像学检查可疑的部位进行3mm薄扫,常可发现输尿管肿瘤,并了解肿瘤浸润范围进行分期。在输尿管出现梗阻积水时,MRI可显示梗阻的部位。

内镜检查

(1)膀胱镜检查:可发现患侧输尿管口向外喷血,并可观察到下段输尿管肿瘤向膀胱内突出及伴发的膀胱肿瘤等。

(2)输尿管镜检查:可直接观察到肿瘤的形态、位置及大小,并可取活组织检查。

诊断

注意有无眼观血尿、尿中条索状血块及急性绞痛等症状。

确定诊断主要依靠X线造影(静脉或逆行)检查,注意有无占位性病变及其上方积水。

膀胱镜检查注意有无输尿管口喷血。

B超、CT或MRI检查。

尿癌细胞检查。

(责编:陆伟祥 )

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相关问答
Q:输尿管肿瘤可以怎么诊断

您好,输尿管肿瘤的诊断主要是区分要究竟是输尿管阴性结石,还是输尿管息肉或是膀胱癌进而引发的肿瘤性疾病。需要进一步的影像学检查才可以确诊。

Q:输尿管肿瘤的治疗方法有哪些

输尿管肿瘤的治疗:输尿管肿瘤的治疗概要:输尿管肿瘤分期分级较低的行保守手术治疗或根治手术都会有较好的疗效,可用根治性肾输尿管切除术,姑息性手术,内腔镜治疗,放疗,全身化疗等治疗。输尿管肿瘤的详细治疗:输尿管肿瘤的治疗:输尿管肿瘤分期分级较低的行保守手术治疗或根治手术都会有较好的疗效;中等分级的肿瘤行根治手术治疗;高分期分级的肿瘤保守手术或根治手术预后都不佳。(一)根治性肾输尿管切除术根治手术切除的范围包括患侧的肾脏、肾脂肪囊、全输尿管及输尿管开口直径2cm内的膀胱壁。根治性肾切除可取一或两处切口,重要的是保证输尿管不被切断,切断输尿管很容易使肿瘤转移。另外,对于近期无膀胱肿瘤的患者,应现行膀胱切开确保输尿管远端、膀胱开口周围上皮完全切除;这样也可避免对侧输尿管口受损。一组资料显示根治肾输尿管切除5年生存率分别为:Tis,Ta,T1,91%;T2.43%;T3或T4或N1或N2,23%;N3或M1,O。(二)姑息性手术对于低分期分级的输尿管肿瘤姑息性手术治疗可获得较理想的治疗效果,尤其适用于单个肿瘤、双侧肿瘤、低分级的输尿管肿瘤,5年生存率为71%~90%,复发率为6%~40%。对于分化好和中等分化的远端输尿管即使分期比较高,行输尿管远端切除,必要时行膀胱脱套再以腰大肌牵拉重建输尿管疗效近似输尿管根治术。双侧输尿管肿瘤,孤肾输尿管肿瘤可行病变部位切除加输尿管膀胱再植、肾盂肠襻搭桥重建、肠代输尿管甚或自体肾移植。(三)内腔镜治疗输尿管镜切除输尿管肿瘤适用于瘤体小、局限且低分期分级的肿瘤,但技术操作复杂,而且可能出现穿孔、肿瘤种植转移等并发症。腹腔镜技术的飞速发展甚至已经可以完成根治性肾输尿管切除术,对患者的恢复非常有利。(四)放疗放疗广泛运用于输尿管肿瘤术后治疗,但作用并不明确。一般认为作为辅助治疗方法放疗对于高分级的输尿管肿瘤有帮助。(五)化疗全身化疗用于输尿管肿瘤效果不理想。有学者报道,利用化疗药物灌注膀胱治疗有膀胱输尿管返流的远端输尿管肿瘤,但其疗效也并不确定。

Q:肾盂及输尿管肿瘤如何诊断检查

诊断检查:一、实验室检查与特殊检查1.细胞学检查膀胱肿瘤的细胞学检查价值高于上泌尿道肿瘤的。肾盂及输尿管肿瘤80%可出现细胞学阳性。2.静脉肾孟造影几乎所有的肾盂癌患者均可出现异常X线图像,最常见的是肾盂充盈缺损。输尿管肾盂连结处阻塞伴肾盂积水、漏斗形狭窄、肾盏展开,偶尔肾脏的集合管系统不显影。3.输尿管镜检可观察到全部集合系统。4.刷子活检逆行上尿路刷子活检可用作组织学及细胞学检查。二、诊断1.诊断依赖详细的尿路检查,胸部摄片,骨扫描及血尿生化检查;B超、CT或MRI。2.分期O期肿瘤局限于黏膜;A期肿瘤侵犯固有层;B期肿瘤侵犯肌层;C期肿瘤蔓延至肾盂周围脂肪或肾实质;D期出现转移。鉴别诊断:肾实质细胞癌,肾结石等。

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