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输尿管损伤的治疗措施是什么?

家庭医生在线 2014/5/23 7:40:54 举报/反馈

输尿管受损伤时应尽早修复,保证通畅,保护肾脏功能。尿外渗应彻底引流,避免继发感染。而轻度输尿管黏膜损伤,可应用止血药、抗菌药物治疗,并密切观察症状变化。小的穿孔如能插入并保留合适的输尿管内支架管可望自行愈合。如在手术后才发现输尿管损伤或结扎,原则上应争取尽早手术。具体治疗方法下面做一下介绍:

1、输尿管外伤

如伴有其他脏器的严重损伤,病情危重,应首先抢救患者生命。外渗尿液可彻底引流,可以行伤侧肾造瘘,以待二期修复输尿管损伤。

2、逆行插管引起的输尿管损伤

一般不太严重,可以保守治疗。但如发生尿外渗、感染或裂口较大者仍应尽早手术。在施行套石时不应使用暴力,如套石篮套住结石嵌顿,无法拉出时,可立即手术切开取石。暴力牵拉可引起输尿管断裂和剥脱,使修复发生困难。

3、手术时发生输尿管损伤

应及时修复。如有钳夹、误扎时应拆除缝线,并留置输尿管内支架管引流尿液。但如估计输尿管血供已受损,以后有狭窄可能时应切除损伤段输尿管后重吻合。为保证手术的成功,无生机的损伤输尿管应彻底切除。但吻合口必须无张力。吻合口必须对合好并用可吸收缝线间断缝合。下段输尿管近膀胱处损伤可用黏膜下隧道法或乳头法等抗逆流方法与膀胱重吻合。

术后患者常无再次手术的条件而漏尿又常发生在术后10天左右,此时创面水肿,充血脆弱,修复的失败机会较大。故无手术修复条件者可先作肾造瘘,以后再二期修复。为预防手术中误伤输尿管,可于术前经膀胱留置输尿管导管,作为手术时的标志。以肠道替代输尿管的手术方法并发证较多,应慎用。

(责编:尹浩 )

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相关问答
Q:尿管损伤的治疗方法有哪些

尿管损伤的治疗:尿管损伤的治疗概要:尿管损伤治疗目的是恢复正常的排尿通路,保护患侧肾脏功能。根据确诊时时间、损伤的性质和部位、局部病理改变、肾功能的好坏及全身情况来选择治疗方法。尿管损伤的详细治疗:治疗:输尿管损伤的治疗目的是恢复正常的排尿通路,保护患侧肾脏功能。常根据确诊时时间、损伤的性质和部位、局部病理改变、肾功能的好坏及全身情况来选择治疗方法。首先要判断病人全身状况,是否伴有其他脏器的损伤,如有头、胸、腹腔脏器损伤,尿管损伤的治疗应优先处理;当有循环呼吸衰竭、低血容量时,应予纠正。处理损伤的输尿管之前应考虑以下因素:输尿管损伤的侧别、部位、性质、程度和时间、有无肾脏、膀胱损伤、对侧肾功能情况等。输尿管损伤的治疗应遵循以下原则:①输尿管挫伤和逆行插管所致的小穿刺伤可不作特殊处理。②只要病情允许,尽量行修复性手术,避免行输尿管皮肤造口,输尿管直肠移植,肾造瘘及肾切除术。③术中确诊输尿管损伤的病例,若无感染,应施一期修复重建输尿管和膀胱的通路。断离伤可行输尿管端端吻合术,输尿管肾盂吻合术,输尿管膀胱吻合术。④若损伤超过24小时,宜先行暂时性肾造瘘.3个月后再行手术。⑤输尿管被误扎者,可行误扎部位松解术;钳夹伤重者,应切除钳夹段作端端吻合;输尿管道切割或穿破者,可行局部修补术后,放置输尿管支架。⑥输尿管损伤范围不超过2cm者,可施损伤段切除术,输尿管端端吻合。⑦上段输尿管损伤,尿管损伤的治疗可行输尿管肾盂吻合术;下段输尿管损伤,可行输尿管膀胱吻合或膀胱壁瓣成形术。⑧中段输尿管缺损明显或大段输尿管缺损,可行自体肾移植术、回肠代输尿管或上尿路改道术。⑨彻底引流尿外渗。⑩输尿管外漏自行关闭多是由完全性梗阻造成,若梗阻解除后判断肾功能仍有恢复可能,应予以修复。只有长期完全性梗阻后肾瘘缩者,才施行肾切除术。损伤性输尿管狭窄合并严重肾积水或感染、肾功能重度受损,如果对侧肾正常,可施行肾切除术。

Q:输尿管损伤的治疗方法有哪些

输尿管损伤的治疗:输尿管损伤治疗目的是恢复正常排尿通路,保护患侧肾脏功能。首先要判断病人全身情况,是否合并其他脏器损伤,先予处理;当合并呼吸循环衰竭、低血容量时,应予纠正。其治疗原则为:①术中已经发现输尿管损伤,若无污染,应施行一期修复手术。②若损伤24h,宜先行暂时性肾造瘘,引流外渗尿液,3个月后再行修复手术。③输尿管被误扎者可行误扎部位松解术;输尿管遭切割或穿破者,可行局部修补术,并放置输尿管支架引流。④输尿管损伤范围<2cm者,可施行损伤段切除,并作输尿管端端吻合术。⑤上段输尿管损伤,可行肾盂输尿管吻合术;下段输尿管损伤,可行输尿管膀胱吻合术,<10cm的缺损可行膀胱肌悬吊腰肌术或膀胱壁瓣成形术;尿囊肿范围广或盆腔感染恶化宜先作引流,控制感染后再行输尿管-输尿管吻合术。⑥中段输尿管缺损明显,可行自体肾移植术、回肠代输尿管术或上尿路改道术。⑦当输尿管长期闭锁,同侧肾严重萎缩,合并肾性高血压且对侧肾正常,可行肾切除术。⑧手术要求彻底清创,引流尿外渗,无张力匙状吻合,缝合口无张力,不狭窄不漏尿。放置输尿管支架管及腹膜后引流管。

Q:输尿管损伤可以并发哪些疾病?

你好,会有以下并发症:输尿管狭窄、尿瘘。由于输尿管的管径小和其柔韧性,并受背部肌肉和腹膜后脂肪及骨性结构的良好保护,因此,输尿管损伤是泌尿生殖系最少见的损伤,在输尿管损伤中,绝大多数为医源性损伤,约占82%,其余为外源性损伤。在外源性损伤中穿透伤约占90%,钝性损伤约占10%。

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