肠梗阻是结肠癌常见的并发症，大多为癌性梗阻。根据结肠的解剖生理特点，左侧结肠癌梗阻更加多见，是老年性肠梗阻最常见的原因。文献报道，结肠癌肠梗阻70%位于左半结肠，20%位于右半结肠。对于右半结肠癌合并梗阻的手术方式已达成共识，而左半结肠癌梗阻的处理仍存在一定的争议。近年来左半结肠癌所致急诊手术采用Ⅰ期切除吻合治疗的报道逐渐增多，但是资料显示术后吻合口瘘时有发生。
结肠排空灌洗(intraoperative irrigation of colon)也称台上肠道准备(preparation on table)，对于未做肠道准备的左半结肠急性梗阻，在手术中采用肠道灌洗，清除肠道内的各种积存物，可达到左半结肠Ⅰ期切除吻合的目的。Dudley和Radeliffe 等于1980年首次提出在梗阻性左半结肠根治术中，采用双向封闭式顺行性结肠灌洗法结合Ⅰ期切除吻合术。有研究者采用该方法治疗61例梗阻性左半结肠癌患者，手术病死率为8%，吻合口瘘发生率为7%，切口感染率只有3%，该方法明显降低了梗阻性左半结肠癌Ⅰ期手术吻合口瘘的发生率。
由于回盲瓣的生理特点，左半结肠癌所致肠梗阻多以闭袢性肠梗阻的形式出现，极易造成肠壁缺血、坏死、穿孔，甚至造成腹膜炎。因此左半结肠癌所致肠梗阻一经确诊，应尽快做好术前准备，力争尽早手术。但是，由于左半结肠血供较差，肠梗阻扩张明显降低肠壁血流，左半结肠癌的结肠腔内有大量粪便积蓄，实施Ⅰ期肠肿瘤切除吻合术风险较大，均可导致Ⅰ期肠肿瘤切除吻合术失败甚至发生吻合口瘘。如何清除含有大量细菌的粪便，肠道充分减压尽早改善左半结肠的血运，减轻肠壁水肿等是预防吻合口瘘的关键。传统方式主张先行梗阻近端肠段造口减压，再行病灶切除。患者要经受两次手术打击，增加了肿瘤细胞在体内扩散几率。本文9例梗阻性左半结肠癌术中灌肠Ⅰ期吻合，未发生吻合口瘘，经支持治疗1周后患者基本恢复。平均年龄65岁，有4例合并其他脏器的疾病，其中心血管疾病最为常见，其次为呼吸系统疾病等。对此类患者在入院后应争取时间完成必要的检查，及时纠正异常情况，包括血压、心律失常，控制血糖，及早静脉大剂量应用抗生素预防感染。
