结肠透析、腹膜透析与血液透析均做为治疗尿毒症的方法,三者统称为肾透析,因此无法将“结肠透析、腹膜透析及肾透析”三者进行比较。
结肠透析是有中国特色的治疗方法,使用中药做为透析液进行灌肠,费用低廉,技术要求不高,适用于经济承受能力低的患者。但由于此方法清除肌酐的能力较差,只适合肾功能损害较低的轻型尿毒症患者,对于严重的尿毒症患者,仍需行腹膜或血液透析。
腹膜透析与血液透析是目前主要使用的两种透析方法,其中血液透析是目前最常用的透析方式,其适应症(1)急性肾功能衰竭。
(2)慢性肾功能衰竭。
(3)急性药物或毒物中毒。
禁忌症(1)严重心功能不全。
(2)严重心律失常。
(3)有明显出血倾向。
(4)出现休克或血压偏低,收缩压低于10.6kPa(80mmHg)。
(5)近期大手术患者。由于血透费用昂贵,设备要求高,故给患者造成了较大的经济负担。 腹膜透析是利用人体腹膜做半透膜,根据渗透和弥散原理,将体内多余的水分和废物排除体外。
糖尿病肾病目前首选腹膜透析,还有高龄或儿童病人,特别是有心 脑血管合并症的尿毒症病人,如脑梗塞、脑出血、冠心病等都应首选做腹膜透析。腹膜透析在保护残余肾功能方面大大优于血液透析,而且操作简单,便于掌握,可以回家自己透析,不影响病人的工作。
内环境稳定,对各脏器损伤轻,不至于造成严重的心脑血管并发症,对于没有透设备的基层医院更适合。腹膜透析没有血液透析降肌酥明显,但平稳,持续在一个水平,脱水效果平稳、可靠、有效。另外,在残余肾功能保护方面优于血液透析,而残余肾功能对于患者来说是非常重要的。
总而言之,对于尿毒症患者,有条件而无禁忌症时,应首选血液透析。而对于,经济条件不允许,或有禁忌症的患者,可选用腹透。少数轻型患者可行结肠透析。而肾移植是治愈尿毒症的唯一方法。