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面神经损伤是由什么因素引起的

家庭医生在线 2014/5/13 8:16:47 举报/反馈

面神经损伤是指暴力作用于头部,造成的同侧面肌无力等面神经障碍的症状的疾病。值得注意的是,面神经损伤的所属部位是头,就诊科室为脑外科,症状体征是属于感觉障碍和其他症状。

早发型者,伤后立即出现面肌瘫痪,患侧失去表情,眼睑闭合不全,口角偏向健侧,尤以哭、笑时更为明显,患眼常有暴露性角膜炎。如果面神经损伤在鼓索神经近端,则同侧舌前2/3味觉亦丧失。迟发型者常于伤后5~7天出现面肌瘫痪,多因出血、缺血、水肿或压迫所致,预后较好。

面神经术中误伤的颅内重建已有成功报道,不过,对外伤性面瘫尚无重建报道。早期行面神经管减压术,不仅效果欠佳,反有加重神经损伤之虞,故应慎重。在耳神经外科,对面神经膝部附近的损伤,则常经中耳或乳突入路早期探查面神经,发现断离即给予吻合。如系受压缺血则行减压术,并敞开神经外膜的结缔组织鞘。在神经外科对持久的完全性面瘫多采用替代修复手术,如面一副神经吻合术或面一隔神经吻合术。

另外,面一舌下神经吻合术,由于利用舌下神经代替修复面神经之后,将引起一侧舌肌萎缩,影响语言和咀嚼,目前已少用。

面神经损伤的常见原因是颅中窝岩骨部及乳突部的骨折,该部约有50%的纵行骨折和25%的横行骨折伴发第Ⅶ颅神经损伤。特别是与岩锥长轴平行的纵行骨折,面神经最易遭受牵扯、挫伤或骨折片压榨而致早发型或迟发型面神经麻痹。当骨折线累及颞骨岩部时,往往损伤面神经和听神经,出现周围性面瘫,听力丧失,眩晕或平衡障碍等。如骨折线经过中耳和伴有鼓膜破裂时,多产生耳出血和脑脊液耳漏,偶尔骨折线宽大,外耳道可见有液化脑组织溢出。

(责编:张琴琴 )

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相关问答
Q:如何预防面神经损伤?面神经损伤预后如何?

"  面神经损伤应尽早诊断, 采用药物、手术等综合治疗, 以最大可能地恢复面神经, 减少并发症的发生, 面神经损伤后神经的完整性恢复得越早, 远期效果越好, 因此早期诊断和早期修复治疗尤为重要。一般恢复良好的病人大多于伤后数日至3周内即有电反应阳性表现,如果伤后6~8周仍无恢复迹象出现则后果较差,约有75%的面神经损伤可以恢复,约15%部分恢复,残留永久性面肌瘫痪的仅占10%。"

Q:如何预防面神经损伤?面神经损伤预后如何?

"

  面神经损伤应尽早诊断, 采用药物、手术等综合治疗, 以最大可能地恢复面神经, 减少并发症的发生, 面神经损伤后神经的完整性恢复得越早, 远期效果越好, 因此早期诊断和早期修复治疗尤为重要。一般恢复良好的病人大多于伤后数日至3周内即有电反应阳性表现,如果伤后6~8周仍无恢复迹象出现则后果较差,约有75%的面神经损伤可以恢复,约15%部分恢复,残留永久性面肌瘫痪的仅占10%。"

Q:面神经损伤的高发人群是哪些?

"  面神经损伤是指暴力作用于头部,造成的同侧面肌无力等面神经障碍的症状的疾病。高发人群多为外伤性所致,病因分类可分为交通事故、坠落、枪伤等机械性损伤以及物理性损伤、化学性损伤、医源性损伤等。面神经损伤也可因面神经管骨折造成骨折断端移位, 碎骨片、听小骨脱位等所致。"

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