家庭医生在线：
家庭医生在线的网友，大家好！欢迎收看家庭医生在线《专家面对面》访谈节目，今天我们有幸邀请到中山大学孙逸仙纪念医院咽喉专科主任黄晓明教授，同大家谈一下关于喉癌的相关问题。
黄晓明教授：
黄教授，您好！主持人好！各位网友大家好！
家庭医生在线：
黄教授，喉癌的发病因素有哪些？它的发病率大概有多少？
黄晓明教授：
喉癌对人体是一个危害很大的恶性肿瘤，造成（喉癌）的因素很多，主要跟不良生活习惯有关，如烟、酒。吸烟是喉癌的一个主要诱因，其次是酗酒，饮酒如果跟吸烟同时存在会共同发生重叠作用，会致癌。另外跟HPV病毒感染有关，HPV又称人类乳头状瘤病毒（16、18）型有关。喉癌还有些癌前病变，癌前病变就是指喉的乳头状瘤、喉角化症、喉白斑，像这些是喉癌的癌前病变，如果不进行干预处理，有些病人会进一步发展为喉癌。另外还有人认为跟性激素水平有关，尤其是男性的雄性激素跟喉癌有一定的关系。主要是这六个方面的因素。
家庭医生在线：
现在报道很多名人都患喉癌，比如像陈道明，（喉癌）人群方面有没有一些具体特征？
黄晓明教授：
喉癌的发病年龄主要在50-70岁，以65-70岁为高发，多见于男性。以上海市肿瘤登记喉癌发病率为十万分之三，辽宁省部分省市为十万分之五，它的相对发病率比较高。通常人群中，吸烟的人群患喉癌的发病率比不吸烟的人群要高高出了3-39倍。另外，临床上确诊为喉癌的病人，如果是重度吸烟喉癌的患者，比不吸烟喉癌的患者死亡率要高到20倍。这也说明吸烟跟喉癌密切相关。另外吸烟时间越早越长越小年龄吸烟，吸烟的量越多都跟喉癌的发生成正比例关系，包括吸二手烟，包括女同志吸烟，都会诱发喉癌。还有人群中喜欢饮酒的人群，这也是喉癌的一个病因。
家庭医生在线：
黄教授，喉癌在确诊之前有没有典型症状，可以在日常生活中发现？
黄晓明教授：
喉癌的症状实际上，没有很典型的可以说某一个症状就一定是喉癌，它（喉癌的症状）是比较复杂的，临床上我们对喉癌是这样分型的：分声门上型、声门下型、化声门型，具体分型不一样，所谓的早期症状（表现）也不一样。像声音嘶哑是最常见的一个症状，声音嘶哑往往是对于声门型喉癌的早期症状。对于声门上型喉癌，可能是咽喉痛、咽喉异物感，当然发展到晚期也会引起声音嘶哑。还有一个就是痰中有血，这种声门型也好，声门下型也好都可能引起。对声门下行喉癌，往往早期并没有什么症状，到了晚期影响了声带活动，才表现出有声音嘶哑。在我们临床上，除了这些症状以外，还有些病人像声门上型喉癌，相对比较容易淋巴结转移，可能只有一个颈部肿块来看病，当时并没有出现声嘶的其他症状，我们可能除了检查颈部以外，还要做耳鼻咽喉头颈的专科的检查，排查看看喉部有没有肿瘤。
家庭医生在线：
黄教授，你刚刚说到喉癌的一些对应症状，如果病人发现最好及时去医院做检查，现在确诊的方式有哪些？
黄晓明教授：
喉癌要做什么检查呢？来医院以后，我们一般使用间接喉镜，看看喉部上声门有没有长东西，如果有长东西，会推荐病人做纤维喉镜，在纤维喉镜下，看到有东西才做病理检查，帮助及时诊断是不是喉癌。另外，临床上有些病人有声嘶，有些症状跟喉炎是重叠的，有些病人咽反射很敏感，我们检查时看不到喉部，我们也会建议病人去做一个纤维喉镜，来排除有没有这个病。现在纤维内镜有一个NBI的技术，也就是窄带成像技术。可以帮助我们比普通的纤维镜，更好更早的诊断有没有癌变。另外，对喉还有一个动态喉镜，动态喉镜可以帮助我们鉴别癌前病变，是不是早期的癌，通过声带的粘膜波，可以帮助我们来诊断。还有一些是声门下长的，取活检取不到，可能有时候这种病人，甚至要在支撑喉镜下切开来做活检，必要时要做影像学检查，看看声门下，别的地方有没有肿物，来帮助我们指导取材，提高诊断的准确性。
家庭医生在线：
黄教授，诊断出是喉癌后一般是采取什么方式治疗的，好治吗？
黄晓明教授：
目前喉癌的治疗方式，主要有手术治疗、放射治疗，这两个治疗一般可以达到根治的。另外化学治疗，是不能根治的，我们一般不推荐。对于早期的喉癌，尤其是一期的喉癌，不管是放疗还是手术，它的五年生存率可以达到90%以上。一般在国内的大型医疗中心，对喉癌一二期的都可以采用手术的方式，像早期的可以用二氧化碳激光做手术。因为激光比较简单，病人恢复又快，放疗一般要一个半月到两个月左右，放疗有一些并发症。但是，放疗的优点是相对的发音质量比较好，早期的这些病例，用激光手术或者喉的部分切除术，手术方法有很多，不管哪种手术方式，一般来讲，这些病人治疗完之后，基本上都能保留喉的功能，这些患者大多数都能回归社会，做正常的交流，只不过说，他有一些发音没有正常人那么好，经过正规的治疗在这么多年的发展其实要比之前好得多。
所以总体来讲，喉癌治疗后的五年生存率还是比较满意，尤其是早期，中期效果也不错，四期也就是晚期的治疗效果，达到30%左右的五年生存率。
家庭医生在线：
黄教授，喉癌患者在正规治疗后，日常生活有哪些注意？
黄晓明教授：
喉癌术后的患者需要从下面几个方面注意：戒烟酒。避免吃辛辣油炸食物，并且要吃容易消化的，富含抗氧化剂的新鲜食物。对于前喉手术后的病人，建议家属患者最好要学会自我护理，因为有气管套管，要学会自己清洗喉管，定期清洗，一天清洗4次。另外前喉切除的病人气管是造口在颈部，不像正常人是通过鼻腔有过滤作用，它直接就到外面了，所以很干燥，所以要在保持一定湿度的空气中生活，家里可以适当买一些雾化的，增湿机保持空气湿度，这样患者会舒服一些。还有要注意气管口周围的一些瘘，尤其是放疗手术后的病人粘膜会损伤，这都是要求我们注意到空气湿度，包括吃一些富含维生素的食物。另外他们也要注意休息，同时也要调整好心态，尽量让自己融入到社会，这样会心情好有利于恢复。另外是定期到医院复查，前两年3个月复查一次，两年以后可以半年到一年去复查一次。
家庭医生在线：
黄教授，喉癌有没有办法预防呢？
黄晓明教授：
喉癌的预防目前来讲，还是要保证良好的健康的生活习惯，具体在日常生活中，要注意不吸烟（戒烟），大家知道吸烟是喉癌的很重要的病因。第二是要不喝酒，尤其是不酗酒。再一个是养成好的生活习惯，不要那种不洁的生活习惯，比如是导致HPV感染的不良行为。另外要重视癌前病变的处理，有些人有了诊断的喉白斑不重视，任其发展不干预可能就会发展成喉癌，所以要重视（癌前病变的处理），尽量早干预。还有一个要防治空气污染，保持家里空气的通风，工业废气污染比如说二氧化硫都会导致诱发癌。从这些方面我们自己要做到。当然平常注意休息，适当锻炼，保持良好的心态跟心情，这对我们预防疾病，不光是喉癌，对别的疾病我觉得也很有帮助。
家庭医生在线：
今天的访谈节目到此结束，谢谢黄教授参与我们的节目，如果网友有更多相关问题，欢迎登陆家庭医生在线查询和浏览。再次感谢黄教授！谢谢您！
黄晓明教授：
谢谢主持人！谢谢各位网友！
专家资料介绍：
黄晓明，教授/主任医师，中山大学孙逸仙纪念医院耳鼻喉科咽喉专科主任、医学博士，博士生导师。曾于1999年至2000年在瑞典TumorBiologyandMicrobiologyCenter，KarolinskaInstitute从事1年的访问学者研究。主要研究领域：鼻咽癌及头颈肿瘤外科、颈部内镜外科。
学术兼职：中国抗癌协会头颈肿瘤学专业委员会常委，中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学会头颈外科学组委员，中华医学会广东省耳鼻咽喉头颈外科学会常务委员等，中华耳鼻咽喉头颈外科学杂志等多本专业杂志编委。先后承担国家自然科学基金项目1项，国家九五攻关课题之分题，广东省自然科学基金3项和科技计划项目2项，广东省医学科学基金2项，中山大学5010临床研究项目1项，已以第一/通讯作者于SCI收录杂志发表论著16篇，共同主译《头颈部恶性肿瘤：多学科协作诊疗模式》，《颈部内镜外科学》受广东省优秀科技专著出版基金资助（2013年）。曾获中山医科大学医疗成果奖2项、中华医学会全国耳鼻咽喉头颈外科中青年学术会议优秀论文二等奖1篇。
