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面肌痉挛的手术治疗

家庭医生在线 2014/2/26 13:40:49 举报/反馈

面肌痉挛首先药物治疗,常用药物有抗癫癇药及各种镇静药,仅对少数症状较轻昀病人起到减轻症状的作用,包括苯海索、地西泮和卡马西平等,无效者方可考虑手术治疗。

微血管减压术是目前治疗面肌痉挛的首选方法,微血管减压术是一种微创的手术技术,就是将所有压迫、粘连和接触面神经的血管分离、移位并妥善固定的过程,

手术必须在面神经和血管之间进行分离等操作,因此血管与面神经之间的粘连程度决定了手术的难度和手术风险。一般讲血管与面神经之间的关系可以分为单纯接触、粘连、压迫移位、缠绕四种,其中单纯接触最简单,手术时间很短,手术风险也最小,而缠绕就困难的多,不仅手术时间明显延长,而且手术风险也显著增加,因此不同患者的手术时间就不同,而且随着病程延长血管对面神经的压迫程度会逐渐加重,手术难度增加,因此早期手术就可能降低手术风险,提高手术疗效。

面肌抽搐的手术治疗除了神经显微血管减压术外,还有一些破坏性手术,包括面神经分支酒精注射、茎突孔面神经主干酒精注射以及面神经分支切断或压榨术。

(1)麻醉与体位、切口、骨窗和硬膜切开:同三叉神经显微血管减压术。以下操作均在显微镜下进行。

(2)面神经显露:用蛇形自动脑牵开器持脑压板逐渐抬起小脑外下部,双极电凝并切断1~2支桥静脉,开放小脑延储外侧池。显露后组脑神经,进一步抬起小脑,锐性分离蛛网膜,显露第四脑室侧隐窝脉络丛、小脑绒球和第四脑室侧孔。抬起小脑绒球,开放小脑脑桥池。显露桥延沟,即可见脑桥区域的面神经根(位于听神经后方)、听神经根、小脑前下动脉、内听动脉和小脑后下动脉。

(3)血管游离与减压:几乎所有动脉压迫都发生在面神经出脑干5mm以内,压迫血管来自小脑后下动脉、小脑前下动脉、椎动脉、基底动脉或其分支以及脑桥背外侧引流静脉。据统计,小脑后下动脉和小脑前下动脉占全部压迫血管的80%以上。沿神经根与其压迫血管表面剪开增厚的蛛网膜,用微型剥离子把血管与神经分开,在神经根与压迫血管之间置入适量的Teflon片,如系静脉压迫不能分离,可用双极电凝后切断。

(4)关颅:彻底止血后,缝合硬膜,常规关颅。

术后面肌抽搐的消失是逐步的。大宗病例报道,一次手术面肌抽搐消失达87.8%,在随访观察中,有97%的病人抽搐明显减少甚或消失。

(责编:张琴琴 )

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相关问答
Q:面部痉挛可以自愈吗

你好,面肌痉挛是无法自愈的。 面肌痉挛90%以上是因为迂曲的血管压迫了面神经而造成的,目前能够从根源上治疗面肌痉挛的方法唯有手术方式。显微血管减压术是一种能够解除血管对神经压迫的微创性手术方式,该手术方式是国内神经外科医生较为常用的一种治疗面肌痉挛的方法,技术成熟,风险小,治愈率高达96%,是患者治疗面肌痉挛的理想疗法。

Q:请问面部针灸能引起面肌痉挛吗

面肌痉挛的本因在于颅内面神经段受异常走形血管压迫,产生病理性激发,导致生物异常放电,从而引起面肌的异常抽搐。解除血管对面神经的压迫才能从根本上治好面肌痉挛。而打肉毒素、针灸由于无法做到这点,因此也就无法治好面肌痉挛。目前国内公认能够有效治疗面肌痉挛的方法为显微血管减压术,该技术目前比较成熟,术后面肌的异常抽搐当即消失,且几乎不会留有后遗症。

Q:请问面部针灸能引起面肌痉挛吗

面肌痉挛的本因在于颅内面神经段受异常走形血管压迫,产生病理性激发,导致生物异常放电,从而引起面肌的异常抽搐。解除血管对面神经的压迫才能从根本上治好面肌痉挛。而打肉毒素、针灸由于无法做到这点,因此也就无法治好面肌痉挛。目前国内公认能够有效治疗面肌痉挛的方法为显微血管减压术,该技术目前比较成熟,术后面肌的异常抽搐当即消失,且几乎不会留有后遗症。

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