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乳腺囊肿的X线诊断

家庭医生在线 2014/2/18 1:29:11

大多女性的乳房都有肿块,但是不能肯定是乳腺囊肿还是乳房的其他相关疾病。乳腺囊肿在医学治疗上囊肿块一般都会有如下的5种病变:

(1) 乳腺囊肿病主要是由末梢导管高度扩张而成。如仅有囊性扩张而无上皮增生者称为单性囊肿。囊肿大时因囊内压力大而使上应变扁平。囊肿壁由纤维肉芽组织构成,小囊肿上皮为立方状或桩状,增生不明显;若囊肿上皮呈乳头状生长时称为乳头状囊肿。

(2) 上皮瘤样增生扩张的导管及囊肿内衬上皮可有不同程度的增生,轻者仅细胞层次增加或上皮增生呈乳头状突起。当若干扩张的导管和囊肿均有乳头状增生时则称为乳头状瘤病;当复杂分子状乳头顶部互相吻合成大小不等的网状结构时,称为网状增生;网状增生进一步增生拥挤于管腔内而看不到囊肿时称为腺瘤样增生;当增生的上皮呈片状,其中散在多数小圆孔时,称为筛状增生。

(3) 乳头状瘤病末梢导管上皮异常增殖可形成导管扩张,增生的上皮可呈复层,也可以从管壁多处呈乳头状突向腔内,形成乳头状瘤病。

(4) 腺管型腺病以乳腺小叶小管,末梢导管及结缔组织均有不同的增生为特点。

(5)大汗腺样化生囊肿的内衬上皮呈高柱状,胞体大,核小而圆,位于细胞基底部,胞浆呈强酸性 , 颗粒样,游离缘可见小球形隆起物,这种上皮的出现常为良性病变的标志。

乳腺囊肿病理诊断标准:乳腺囊肿病具有以五种病变,它们并不同时存在,乳头状瘤,腺病和囊肿是其主要病变。各种病变的出现率与取材多少有关,如切片中找到5种病变中的3种或3种主要病变的两种即可诊断本病。

乳腺囊肿病临床表现:多见于30~40岁育龄期妇女,一侧或两侧乳腺出现大小不等的囊性结节或肿块,伴有乳腺胀痛及无色,黄色或血性乳液。上述症状随月经来潮,呈周期性改变;月经来潮前乳腺囊结节或肿块明显增长,乳腺胀痛加重;而月经过后,上述症状则明显减轻。

提醒:囊肿的X线诊断

单纯囊肿的X线表现为圆形或椭圆形致密阴影,边缘光整,密度均匀;因囊肿挤压周围的脂肪组织而在囊肿壁周围常出现“透亮晕”;囊肿的密度与乳腺腺体相似或稍致密。单发囊肿常为圆形;多发囊肿常为椭圆形,以两侧者多见。

积乳囊肿的X线表现为圆形或椭圆形透亮区,直径约为1~2cm左右,偶有3cm以上者;囊肿密度与脂肪密度相同;囊肿可见于乳房的任何部位,以发生于乳房深部者最为常见。

(责编:付秀权 )

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相关问答
Q:乳腺囊肿和乳腺纤维瘤有区别吗? 

乳腺囊肿和乳腺纤维瘤是有区别的。主要是做乳腺彩超检查能够明确鉴别诊断。乳腺囊肿属于囊性结节,乳腺纤维瘤属于实性结节,但是这两种乳腺占位性病变都是良性的,对身体健康基本没有影响,定期观察就可以,不需要特殊的治疗。平时尽量少吃含雌性激素多的食物。

Q:乳腺囊肿伴有乳管扩张和积乳症状

病情分析:乳腺囊肿是乳管的狭窄或堵塞,乳汁瘀积在所属腺泡及末端乳管内,腺泡坏死、彼此融合形成大小不等的乳腺囊肿,形似球样。乳腺囊肿呈单房或多房,大小不等,从数毫米到数厘米。乳腺囊肿内为粘稠的乳酪样或较稀薄乳汁。临床表现主要为乳房内肿块,部分伴有皮肤发红,烧灼感或轻微痛痛。肿块可大可小(哺乳或按摩后缩小),并逐渐增大。停止哺乳后不再增大。
1、积乳乳腺囊肿,如发现乳房肿块进行穿刺抽液可明确诊断。积乳乳腺囊肿医治以手术为主。对不再生育的妇女可行穿刺抽液,免除手术切除。
2、单纯乳腺囊肿,根据上述临床表现诊断比较容易。单纯囊肿多数需手术医治。但手术前要排除恶变的可能,以确定手术范围。乳腺囊肿属于乳腺良性病变,一旦发现应考虑手术切除,手术只需行肿物单纯切除,如在哺乳期,同时有继发感染时,应控制感染并回荡奶,然后行肿物切除并送病检。乳腺囊肿极少见,是乳房之良性病变,病变总合的乳腺上皮细胞有明显的顶浆分泌而且潴留于导管组织产生乳腺囊肿。乳腺囊肿多位于乳房中央、乳头星期围,特别好发于乳头上方处。多见于中年妇女。患者常有乳房炎症及乳房外伤史,致使大导管口阻塞。多为孤立性肿块,黄豆大和乒乓球大。直径可达5厘米以上,球形、外表光滑,与星期围组织界限清楚,可活动,质软,有弹性感。有的乳腺囊肿可与乳房其它疾病并存。乳腺囊肿应做针吸穿刺细胞学验出,有的可在超声波指示下,将乳腺囊肿抽京注入碘液造影剂,刺激囊壁,囊腔可自行闭合。指导意见:如有的混有血性液体,多次穿刺不消失,均应手术切除,少数病人于绝经后期可自行消失

Q:认识乳腺囊肿要谨记哪几点?

1、乳腺囊肿是乳腺发育和退化过程中的失常,是病变(disorder)、不算疾病(disease); 2、乳腺超声和细针穿刺基本可以对乳腺囊肿明确诊断; 3、乳腺囊肿囊内液抽取为血性液时需进行细胞学检测; 4、超声检查发现囊肿内存在实性区域,需在超声引导下对实性区域行核心穿刺活检; 5、乳腺囊肿本身并不是癌前病变,基本不需要手术切除活检; 6、尽管乳房囊肿增加乳腺癌患病率的风险很小,但对于女性而言,随访时也应接受常规的乳腺检查,用来排除偶发的乳腺癌。

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