肠瘘（intestinal fistula）分为内瘘与外瘘。内瘘的症状与处理随被穿通的不同空腔脏器而异，一般肠瘘系指肠外瘘，即肠管与体表相通的瘘。肠外瘘主要是手术后的并发症，将引起机体一系列病理生理改变与症状，甚至产生严重的并发症，处理难度较大，病死率高，应认真对待。肠瘘有什么早期症状呢？肠瘘临床表现哪些呢？

肠瘘的临床分类：

任何原因引起肠壁破损，致使肠内容物流出体表称为肠外瘘。按其形态、数目、部位和流出的液量分为不同类型。

（一）按形态分

1。管状瘘

最常见，肠壁瘘口与腹壁外口之间有一瘘管形成，一般非手术治疗可以愈合。

2。唇状瘘

肠黏膜外翻与皮肤愈合而形成唇状。肠管暴露在外，且常有多个瘘同时存在，此类肠瘘需要手术治疗。

3。完全瘘（也称断端瘘）

肠管全部或接近全部断裂，肠内容物全部从瘘口流出体外，必须手术治疗。

（二）按数目分

1。单个瘘

多为手术或外伤所引起，临床多见，有自行愈合的可能。

2。多发瘘

常见于特异性感染，如结核、节段性肠炎所造成的肠瘘，瘘管复杂，需要手术治疗。

（三）按部位分

1。高位瘘

包括胃十二脂肠和距十二脂肠空肠悬韧带100cm以内的空肠肠瘘。

2。低位瘘

十二指肠空肠悬韧带以下的小肠瘘和结肠瘘。

（四）按流出的液量分

1。高流量瘘指每日空腹流出肠液量超过500ml。

2。低流量瘘

每日空腹流出肠液量少于500ml。

临床表现：

十二指肠瘘流出物含有胆汁及胰液。空肠瘘流出黄色稀蛋花样液。瘘口位置越高、瘘口越大或瘘口远端有梗阻者，流出的消化液越多。多数肠瘘形成过程中有局限性和弥漫性腹膜炎，故有发热、腹痛、腹胀等感染症状。如无适当治疗，脱水、碱中毒、急性肾功能衰竭、恶病质等将很快出现。瘘口或手术切口周围常有皮肤糜烂。

（责编：吴敏 ）