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家庭医生在线 2013/10/13 8:43:09 举报/反馈

随着现在医疗的进步,很多职业病也日益严重,其中静脉曲张性湿疹就是其中一种普遍性的疾病。不仅仅是从事站立工作的服务员,护士等的烦恼,连多次妊娠的妇女也深受其害。究竟它有什么魔力呢,能让这么多的人难以逃离它的魔爪?下面,让我们一起学习一下吧~~

静脉曲张性湿疹是继发于下肢静脉高压的一种皮肤炎症,又称於积性湿疹。

概述

近年研究认为本病发病的主要因素是下肢静脉压增加,血管内皮通透性增加,纤维蛋白原漏出到毛细血管周围形成纤维蛋白鞘,阻碍了氧气弥散和营养物质的输送;与此同时移行至组织中的白细胞数量增加并释放大量蛋白水解酶造成皮肤炎症。

特征

多见于下肢静脉高压患者,特别是已引起下肢静脉曲张者。发病可急可缓,急性者多由深静脉血栓性静脉炎引起,主要见于中老年,男性多于女性,表现为下肢迅速肿胀、潮红、发热,浅静脉曲张并出现湿疹样皮损;发病缓慢者表现为小腿下1/3皮肤轻度水肿、紫癜,胫前、小腿两侧及两踝附近可出现湿疹样皮损并逐渐扩展,常伴有不同程度的瘙痒。由于此处皮下组织较薄,病程较长者可形成不易愈合的溃疡。皮损愈合后可形成色素减退性瘢痕,其周围有色素沉着。

好发人群

根据统计,台湾约有25~40%女性、20%的男性患有静脉曲张的现象。老师、外科医师、护士、发型师、专柜小姐、厨师、餐厅服务员等需长时间站立的职业皆是高危险群;体力劳动者以及多次妊娠妇女具有下肢静脉曲张的患者也容易罹患此病。

预防

因人体没有自我修复办膜的机制,所以静脉曲张为一种不可逆的现象,但是我们仍可藉由保守治疗(如使用弹性袜、运动、饮食及生活作息的改变)来预防静脉曲张的范围扩大及减轻其症状。走路、游泳、脚踏车等较缓和的运动,除能改善循环外,还能降低新的静脉曲张发生的速率。在饮食方面,应多吃高纤、低脂饮食及加强维他命C、E的补充。在日常生活方面,则应控制体重,避免服用避孕药、避免穿著过紧的衣物及高跟鞋、跷二郎腿及避免久坐或久站。每天睡前将腿抬高一段时间,睡觉时可侧睡左边以降低骨盆腔静脉的压力。抽烟会使得血压升高及动、静脉受损,静脉曲张的病人应立即戒烟。

治疗

大多数的患者静脉曲张并不严重且不需治疗,保健与预防是最重要的。但若静脉曲张太严重时则容易产生反覆溃疡、感染和出血的现象,误信偏方与用错治疗方法反而会加重静脉曲张的症状。所以最好的方式还是请教专科医师给予适当的建议。

方式

包括以下数种:

1、压迫治疗法:使用弹性袜,利用外在的压力来减少运动时产生的水肿。理论上说,弹性袜的压力,在足踝部最大,往上逐渐减少其压力。通常最好能穿至大腿的弹性袜。弹性袜最好是在清晨尚未起床时穿著,一直到夜间上床后再脱掉。如果病患已因静脉高压而产生腿部溃疡,则应尊重医师的指导服用抗生素和利尿剂并辅以特殊卫材治疗。

2、硬化剂治疗:将高张性溶液(如高浓度盐水或硬化剂)注射到曲张的静脉,破坏血管内膜,使其封愈后消失。但仅能治疗小的曲张血管、且治疗中可能会有剧痛,色素沉淀,甚至发炎,红肿,溃烂等后遗症,且有容易复发及复发后难以处理的问题,所以仅适用於少数患者。

3、血管外雷射或脉冲光:和去除斑点的雷射美容原理一样,优点是只需局部麻醉,治疗时间短,疼痛低,伤口相当小,不会留下难看疤痕,可立刻行走。但只针对微细的蜘蛛状静脉曲张,要自费且需数次疗程才有效。

4、外科抽除手术:在腹股沟做切口,切断结扎或抽出大隐静脉,需要半身或全身麻醉,需住院2-3天。若静脉曲张太厉害时,可能需要数个小伤口,一段段的抽除曲张静脉。治疗完整但有皮下瘀青及伤口较疼痛的缺点。

5、血管内烧灼治疗:在膝盖或足踝内侧做小切口,放入极细的导管,用高频波(或称射频)或雷射光束烧灼、阻断曲张的静脉血流。单纯的血管内烧灼治疗手术有可在局部麻醉情况下进行、不必住院、疤痕与疼痛较少、治疗后绑上弹绷就可走动回家,成功率高等优点。不过健保不给付,需自费,且大多数病患可能不仅单以此法即可解决,需辅以其他方式如微创静脉曲张旋切系统才可有较完整的治疗。

6、微创静脉曲张旋切内视镜系统:使用内视镜及抽吸旋切方式将蚯蚓般的静脉绞碎吸出,伤口比传统手术小,较美观,但有麻醉及住院需要且耗材需自费。

方法

(一)西医四类治疗方法

一般来说,静脉曲张不会对性命构成危险,毋须接受任何治疗;但情况严重时,血液受压挤出血管,引致发炎,长期发炎使肌肉变硬、纤维化、溃烂变黑。当感到双脚发痒、疼痛、出现湿疹、红肿,你可能需要找医生帮忙。

1、外科手术

严重的静脉曲张,瓣膜功能失调,医生可以透过手术,把出现问题的静脉抽出体外,但这个治疗方案只限于浅层静脉曲张。

若问题来自穿孔静脉,医生会利用内窥镜,把穿孔静脉的筋膜束起,阻止血液进出穿孔静脉,问题便得到解决。

2、硬化疗法

在静脉曲张部分注射一种硬化液,使静脉萎缩收窄,只限于治疗膝盖以下的静脉曲张。

3、压力疗法

深层静脉曲张,可使用弹力绷带包扎下肢,对静脉加压,阻止局部高血压,促进血液流动。

4、美腿运动

轻微的静脉曲张,虽说无痛无害,但却有碍观瞻。夏天即将来临,当穿起短裤或泳衣,双脚肿起了弯弯曲曲、蓝蓝紫紫的「青筋」,简直大煞风景。一些简单的小活动,可以纾缓静脉曲张,阻止病程恶化。

(二)中医治疗妙方

青蛤散

【配方】煅石膏

60g,煅蛤粉60g,青黛9g,轻粉15g,黄柏15g,麻油适量。

【制作】将煅石膏、煅蛤粉、青黛、轻粉、黄柏同研极细粉,贮瓶备用。用时麻油调膏。

【用法】外涂患处,每日早、晚各一次,

10天为1疗程。

【功效】清热燥湿。

【用途】适用于下肢静脉曲张并发湿疹样皮炎。

黄柏散

【配方】黄柏

30g,黄连3g,滑石9g,苍术9g,芦荟6g,松香12g,冰片0.6g。

【制作】将黄柏、黄连、滑石、苍术、芦荟、松香、冰片同研极细粉,用麻油调膏状,备用。

【用法】外涂患处,每日早、晚各一次,

10天为1疗程。

【功效】清热燥湿。

【用途】适用于下肢静脉曲张并发湿疹样皮炎。

(责编:蓝单 )

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