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管道狭窄扩张成形术

转载 来源: 搜狐 2014/4/8 9:45:17 举报/反馈

胃肠道、胆系、气管支气管等发生狭窄后,可用球囊扩张和放置支撑器的方法治疗。

一、胃肠道狭窄

胃肠道狭窄原以外科手术治疗为主,1982年开始用球囊扩张治疗。

(一)适应证和禁忌证

1。适应证 食管狭窄,幽门良性梗阻,上胃肠道吻合术后吻合口狭窄,不宜手术的贲门失弛缓症。食管癌梗阻和食管癌并发气管瘘也可用支撑器治疗。

2。禁忌证 食管灼伤后的炎症期,上胃肠道吻合术后3周内发生吻合口狭窄。

(二)操作技术 透视下将导管、导丝一并送入食管,操纵导丝使之通过狭窄部,沿导丝将选好的球囊导管送入,使球囊中部置于狭窄处,充胀球囊扩张狭窄病变。

(三)疗效 球囊扩张对于食管灼伤后狭窄、食管蹼以及其他先天性狭窄;上胃肠道吻合口狭窄均有良好疗效,有效率约90%。

(四)并发症 一般少见。较为严重并发症为胃肠道穿孔。球囊扩张后可出现局部粘膜出血,水肿,数天可缓解。

二、胆管狭窄

胆管狭窄可造成梗阻性黄疸,具备手术条件者,外科治疗效果较好,但对患者创伤大、恢复时间长,为此开展了介入治疗方法。

(一)良性胆管狭窄 球囊扩张术 先行经皮肝穿刺胆管造影,明确胆管狭窄的部位及程度。再采用经皮肝穿刺途径,将导丝放至胆管,通过狭窄段,由此导管在扩张穿刺通道后送入球囊导管,将球囊置于狭窄段,充胀球囊扩张狭窄。扩张结束。再行造影复查,如结果满意,可经穿刺通道放一外引流管,引流数日,待梗阻性黄疸缓解后,即可拔除引流管。

(二)恶性胆管狭窄支撑器治疗 对于不能手术治疗的恶性胆管狭窄,原采用内引流可塑料导管制成的永久性内涵管引流。目前采用的支撑器引流要优于前者。用于胆系的支撑器为自膨胀性支撑器,经导管放入后,靠金属弹性膨胀,支撑于胆管狭窄处。若肿瘤生长阻塞支撑器,可采用用于血管介入的旋切导管,切除肿瘤,使支撑器再通。

三、气管支气管狭窄

80年代起用自膨胀式支撑器治疗气管支气管狭窄、气管软化和气道塌陷。肺癌术后气管支气管吻合部狭窄可用支撑器治疗。对于肿瘤性狭窄应用支撑器价值有限。

四、良性前列腺增生

老年前列腺增生肥大发生率较高。多造成尿道狭窄、梗阻性改变,以往以手术治疗为主。采用球囊导管扩张和支撑器治疗,对患者损伤小,效果较好。

(责编:贝贝 )

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相关问答
Q:新生儿检测出肝管道扩张,会有什么危害

你好,肝管道有肝内管道和肝外管道,肝管道正常情况下是不扩张的,它是上端连接肝脏,下段连接胆总管,是肝脏代谢的重要通道,如果出现肝管道的扩张,考虑是否与下端的胆总管或胆管部位的疾病有关,还可能与先天性的胆道发育畸形有关,通常还伴有孩子全身发黄,腹胀,腹泻以及精神和饮食都很差,

Q:先天性输尿管狭窄

关于先天性输尿管狭窄,没有明显的肾积水存在的话是没有关系的,如果出现了肾积水的话还是需要手术校以保住肾功能,一般不会有生命危险也不会影响生殖功能.输尿管狭窄的治疗原则:1.肾盂输尿管连接部狭窄,可行经皮肾穿刺行狭窄部冷刀切开,气囊扩张放内支架,也可行开放成型手术.2.输尿管狭窄段短,可用输尿管镜直视下将输尿管扩张导管插过狭窄部扩张输尿管.3.输尿管下段狭窄,腔内扩张失败可切除狭窄行膀胱再植或膀胱壁瓣输尿管成型术.4.输尿管上中段狭窄,腔内扩张失败,可切除狭窄端端吻合,狭窄段长切除后可行肠道代输尿管术.5.输尿管手术成型或吻合后均应放置8FDJ管,保留4-6周.什么是肾积水泌尿系统自肾脏开始直到尿道口,为一连续的管道系统.尿液的排出有赖于尿路管道的通畅,和正常的排尿功能.尿路任何部位的管道狭窄或阻塞以及神经肌肉的正常功能紊乱,最终导致肾脏积水,扩张,肾实质变薄,肾功能减退,若双侧梗阻,则出现尿毒症后果严重.什么原因引起肾积水导致尿流梗阻的原因很多,可以是先天性的,如肾,输尿管连接部狭窄,尿道瓣膜,马蹄肾等,后天疾病如结石,肿瘤,前列腺增生症,膀胱颈挛缩等.也可以是尿路外的纤维带或肿物压迫造成梗阻,如腹膜后纤维化,淋巴瘤等.也可以是尿路神经肌肉障碍,如巨输尿管症.梗阻又分急性和慢性,急性梗阻使肾脏在短时间内功能完全丧失,而肾积水不很明显.慢性梗阻可使肾脏积水大于1000毫升.肾积水一旦并发感染,若梗阻不及时解除,感染难以治愈,感染又加速肾脏的破坏,形成恶性循环,甚至形成脓肾.肾积水有什么症状1.原发病的症状,如结石有疼痛,肿瘤有血尿,尿道狭窄有排尿困难等.2.积水侧腰部胀痛.3.并发感染有畏寒,发热,脓尿.4.患侧腰部囊性包块.5.双侧梗阻出现慢性肾功能不全,尿毒症.肾积水需要做哪些检查1.腰痛,腰部囊性包块.2.B超:肾脏体积增大,皮质变薄,实质内大小不等液性暗区.3.X线静脉尿路造影显示肾积水.4.同位素肾图,梗阻型肾图.5.经输尿管逆行插管造影显示肾积水.如何治疗1.去除病因,解除梗阻.2.情况太差或病因复杂可先经皮穿刺肾造娄引流肾脏.3.严重肾积水或脓肾,对侧肾功能好则行肾切除.4.不能手术切除者,放双“T”管或支架管.5.用药的目的主要是在手术前后预防,控制感染.尽可能使用对肾功能无损害和损害小的药物.肾积水状况一般不能通过药物治愈,但为了防止继发感染和保护肾功能,在未作出解除尿路梗阻治疗之前,可采用:①抗菌药物:例如红霉素,先锋霉素等.②中药治疗:可用清热解毒的抗菌中药,例如柴胡,黄柏,黄芩,车前子等.饮食保健①增加能量摄入,但为了避免增加积水肾脏的负担,不宜过多进食含蛋白质丰富的食物.能量的摄入主要依靠碳水化合物及脂肪类食物.②如单侧性肾积水,不必限止饮水量,如果双侧肾积水,有肾功能障碍现象,要限止每日的进水量.

Q:肾结石积水有什么危害?

你好,肾结石积水的危害,尿液的排出有赖于尿路管道的通畅、和正常的排尿功能。尿路任何部位的管道狭窄或阻塞以及神经肌肉的正常功能紊乱,最终导致肾脏积水,扩张,肾实质变薄、肾功能减退,若双侧梗阻,则出现尿毒症后果严重。

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