46岁的林姨最近1年来月经量增多，不间断地出血，阴道流黄水。近日就诊时她告诉医生，早在一年前她就咨询过小诊所医生，说是更年期症状，因此一直都没在意。上月，她感觉腹部十分疼痛，到医院检查发现已经是宫颈癌4期。妇科医生告诉林姨，如今即使手术切除也回天乏术。
专家介绍，从宫颈癌前病变到宫颈癌一般需要5~10年，早期一般没有症状，到出现症状时多数已到晚期，死亡率高。进入更年期出现月经紊乱，不少患者误以为是更年期引起的正常现象，但这很可能是宫颈癌等妇科肿瘤的早期征兆；此外，同房后反复出血也要警惕宫颈癌。
症状：同房后出血，警惕宫颈癌
“林姨的例子值得大家借鉴，一年前是完全可以手术治疗的，拖到现在变成了绝症。”解放军458医院妇科主任万兰主任医师介绍，宫颈癌是女性常见恶性肿瘤之一，绝大多数是由人类乳头瘤病毒HPV反复、持续感染而导致的，是目前唯一明确病因的妇科恶性肿瘤。由于病因明确，只要定期进行筛查就能有效避免悲剧发生。但她提醒，宫颈癌同时也是一个“隐性”杀手，由于从宫颈癌前病变到宫颈癌的自然演变一般需要5~10年，初期没有任何症状，不少患者因此掉以轻心。
“不少年轻人感染病毒后到40岁左右才发病。以前40~50岁人群是高发年龄段，现在发病年龄提前到了30多岁，甚至20岁。”万兰说，对于年轻人而言，同房后反复出血，有可能是宫颈癌或其他妇科炎症的“信号”，应及时到医院检查，排查隐患。“值得注意的是，同房后出血也有可能出现在更年期妇女身上，这往往是宫颈癌的表征。”她提醒，更年期妇女，如果出现月经不调、滴滴答答出血，最好到医院进行宫颈癌筛查。也有妇女在绝经后即使没有性生活，亦出现突然来“月经”的情况，事实上有可能是肿瘤的早期表现，也要高度警惕。
分期：宫颈癌前病变可不切除子宫
“宫颈上皮内瘤变”俗称“宫颈癌前病变”，发生在有性生活的女性中。万兰介绍说，宫颈上皮内瘤变并非癌症，“宫颈癌前病变”可不切子宫，进行局部治疗即可控制病情。癌前病变分为轻度、中度、重度（即原位癌）。中度和轻度之间可以互相转化，因此，早期发现宫颈病变，及时治疗，病情可以得到有效逆转。
如果发展到宫颈癌，特别是浸润癌，就要切除子宫，同时进行淋巴清扫。万兰介绍，宫颈癌可分为1~4期。其中，第1~2期通过手术进行切除，术后病理决定是否需要进行放、化疗，而晚期则是绝症。她提到，曾经有未育患者查出宫颈癌1期，通过手术治疗仍能保留生育功能。因此，定期筛查非常重要。
检测：TCT和HPV双管齐下最有效
目前宫颈癌筛查的方式主要包括：宫颈刮片、液基细胞学检测（TCT）、HPV病毒检测、阴道镜、病理组织学活检。其中，TCT和HPV病毒检查双管齐下，能有效排查宫颈癌。万兰说，传统宫颈刮片由于假阴性率较高，近年逐渐被TCT所取代，TCT的有效率达到95%。TCT不但能检出宫颈癌细胞，还能发现癌前病变、微生物感染，但由于取材、制片等因素，TCT仍存在漏诊的可能。
“HPV病毒虽然容易感染，但也容易消失，因此TCT检测提示阴性也不能完全排除HPV感染。”万兰说，持续HPV感染的癌前病变是宫颈癌的高危人群。因此，定期检测HPV，可以了解HPV病毒是否消失，还是持续感染或是再感染。
万兰说，有性生活的女性，有条件的话最好选择TCT和HPV病毒筛查，如果结果正常，可在3~5年后再进行筛查。如果经济条件有限只允许选择其一，则最好每年进行1次TCT筛查，直到70岁。如果TCT和HPV检测中有一项出现异常，就要做阴道镜检查确定宫颈是否正常或存在癌前病变。如果阴道镜检测异常，则要进行病理组织学活检来确诊。
预防：宫颈癌并非不关男方事
万兰提醒，绝大多数宫颈癌是在性生活时通过HPV反复感染而导致，因此，有性生活的人士应注意：
1、注意性生活卫生和经期卫生。性生活时注意双方生殖器官的卫生，女性来月经时不要有性生活。过性生活时最好戴安全套，减少甚至杜绝多个性伴侣。
2、男方有包茎或包皮过长者，应注意局部清洗，能减少妻子患宫颈癌的危险。
3、凡是有性生活的女性，应定期进行宫颈癌筛查，高危人群应每年检查一次。
4、国外流行在性生活之前打宫颈癌疫苗，但宫颈癌疫苗在内地尚未上市，有些女性便专程到香港或境外接种。万兰表示，经济条件允许的话建议去打。但并不是打了疫苗就万事大吉，国外也有在打疫苗后患上宫颈癌的案例。
