大肠癌是最为常见的消化道恶性肿瘤之一。据《浙江疾病预防控制中心业务技术报告》（2012年卷）显示，2007年-2011年，大肠癌在浙江省恶性肿瘤的发病率中排第四位，仅次于肺癌、胃癌、肝癌。死亡率也位居第四位。研究还发现，近年来，浙江省发病率、死亡率上升明显的肿瘤中，大肠癌也位列其中。
目前，治疗大肠癌的方法多种多样，有手术、放化疗、生物治疗，还有中医中药。浙江省中医院肿瘤科主任、浙江省名中医郭勇教授说：“中医药在我国有数千年的历史，在群众中的影响深远。有调查显示，北京城市老年居民中有2/3正在使用或者使用过中医中药，在恶性肿瘤患者的治疗中使用尤其广泛，大部分肿瘤患者都会通过不同途径求助于中医药治疗。中医药广泛应用不可避免地引出一个问题：是否所有肿瘤患者都能从中医治疗中受益？”
2007年10月-2012年12月，郭教授及其团队做了一个名为《大肠癌患者中医证候规范化及动态演变》的研究。他们对470例大肠癌患者，采用流行病学调查方式结合数理统计方法进行前瞻性、大样本、多中心研究，分析了围手术期（210例）、辅助治疗期（151例）、随访观察期（109例）大肠癌中医证候的分布和证候特点，并观察75例大肠癌患者化疗前后临床症状、舌象、中医基本证候和复合证候的变化情况，在国内率先提出了分阶段治疗的观念，从而提高中医药的疗效，最大程度地改善大肠癌患者的生存质量、提高生存率、降低放化疗的毒副作用、预防肿瘤复发和转移，为大肠癌在现代医学治疗下的中医治疗原则的确定提供了依据。该研究获得了“2012年度浙江省中医药科学技术奖”一等奖。
围手术期应健脾胃
围手术期指的是，以手术为中心，包括手术前、手术中、手术后的这段过程的综合处理。
郭勇教授及其团队观察了210位病理检查确诊为大肠癌，准备手术的患者们术前1天、术后3天、术后7天以及术后10天的中医症状、舌象和脉象发现——
术前1天，大肠癌患者主要以血虚证（70例）及气阴虚证（60例）为主，分别占33.33%、28.57%；其次是痰湿内阻证40例，约占19.05%；阴阳平和型体质40例，约占19.05%。
术后第3天以气虚证（100例）和阴虚内热证（70例）为主，分别占47.62%、33.33%；还有40例是血虚证体质，约占19.05%。
术后第7天，阴虚内热证与痰湿内阻证最多，各70例，分别占33.33%；其次是气虚证50例，约占23.81%；血虚证20例，约占9.53%。
术后第10天，位居第一的是气阴虚证有80例，约占38.10%；其次是湿热蕴结证70例，约占33.33%。此外，阴阳平和型有60例，约占28.57%。
郭教授说，由于便血、消瘦、便溏、面色淡白等是大肠癌患者术前最为常见的症状，因此，术前大肠癌患者以血虚证、气阴虚证为主；手术后，随着出血病灶及肿瘤的消除，患者的造血功能逐渐恢复，血虚证的患者也随之减少，但由于手术创伤，耗气伤阴，使得患者出现或加重了气虚证。
经过1个星期的治疗（术后第7天），患者血虚、气虚的情况会逐渐减少。同时，患者开始进食，但由于患者脾胃虚弱，消化吸收能力差，从而导致患者出现阴虚内热、痰湿内阻。术后第10天，随着机体功能的恢复，部分患者会恢复到病前的体质。
放化疗期以疏肝理气为主
辅助治疗期可以概括为，大肠癌患者在采用有效的局部治疗（手术或放疗）后，主要针对可能存在的微小转移灶，防止复发转移而进行的治疗。
郭教授及其团队从2007年11月至2009年10月共收集了151例大肠癌辅助期病例，观察发现这一时期的大肠癌患者的中医证候主要分为五种，位居第一的是脾虚湿阻证42例，约占27.8%；气血亏虚证紧随其后，有38例，约占25.2%；其次是阴虚内热
证36例、湿热蕴结证19例，瘀血内停证16例，分别占23.8%、12.6%、10.6%。
“中医治疗核心为辨证施治，对于疾病不同证型治疗采用‘同病异治’的原则，而‘证’是中医学特有的概念，是对疾病所处一定阶段的病因、病位与病性等所作的概括。仔细辨别患者的证型，并对‘证’治疗，有助于患者机体快速恢复，为下一步的治疗做好准备。”郭教授说。
随访观察期以扶正祛邪为主
随访观察期指的是，已经过手术切除及辅助放化疗杀灭体内可能残存的微小转移灶，患者已处于无瘤状态。
“现代医学对这类肿瘤患者一般采取观察而不行治疗的手段，但我们临床发现，此阶段肿瘤的复发率可达50%-70%。可以说，这是现代医学治疗过程中的‘盲区’，中医药在此有较大的发挥余地。”郭教授说，“对这类患者我们采用了扶正祛邪中药的调理，结果发现能够降低肿瘤复发、转移，延长无瘤生存期。”
对于晚期的大肠癌患者，即已经错过手术期，也无法进行放化疗的患者，郭教授建议以中药为主，采用扶正、祛邪并用，积极控制症状，提高生存质量，延长生存期。
肿瘤患者两大误区 盲目进补、以毒攻毒
郭勇教授从事肿瘤工作30多年，每次门诊要看五六十个病人，他发现几乎所有的肿瘤病人，除了常规的手术、放疗、药物治疗外都在配以食补，然而真正补对证的并不多。大部分肿瘤患者总是误以为“病了就是虚了，虚了就要补，补得越多就越好”，结果非但不能达到预期目的，反而可能会因为进补不当而使体质下降甚至导致疾病进展，得不偿失。52岁的陈先生就是一个典型的病例。
52岁的陈先生在体检中查出大肠癌，后经专科检查，确诊为中期右半结肠癌，且伴有淋巴转移。做了手术、放化疗后找到郭教授调理身体。调理了一段时间，他却发现自己的身体越来越差，总是觉得恶心难受，没什么胃口，整日觉得倦怠、疲劳。开始，郭教授还以为是化疗导致肝功能受损引起的副反应，就给他查了下肝功能，但结果是好的，其他肿瘤指标也都正常。
“近期有吃什么补品吗？虫草、铁皮、灵芝之类的？”郭教授问。“虫草、甲鱼。”陈先生答。原来，自从患病后，陈先生的家人每天炖四五根、五六根虫草给他吃，每星期还至少给他烧两三次甲鱼。他们认为，这样有助于陈先生身体康复。
郭教授说：“虫草和甲鱼都是好东西，都有调节免疫、增强体质的作用，但虫草味甘性平，阴虚火旺、湿热内盛、实火或邪胜者是不能吃的，而陈先生正好是个湿热内盛的人，吃虫草等于火上浇油。他来的时候，舌苔很厚腻，整个人的精神状态很差很差。甲鱼含高蛋白质和脂肪，特别是它的边缘肉裙部分还含有动物胶质，不容易消化吸收，患有肠胃炎、胃溃疡、胆囊炎等消化系统疾病者不宜食用，更何况是一个大肠癌患者。”
停掉甲鱼和虫草，吃点萝卜、苦瓜，这是郭教授开给陈先生的食疗处方。一个星期后，陈先生恶心难受、疲倦等症状果然缓解了，胃口也逐渐好了起来。
“湿热证是大肠癌患者的重要证型。”郭教授说，这是他收集分析了从2008年6月至2009年2月来他门诊的100例大肠癌患者、473张处方发现的。他说，大肠癌辨证分型为四型，分别为脾气亏虚、湿热内蕴、邪毒内蕴、气阴两虚。舌苔黄腻是出现频率最高的舌象症状，湿热证是大肠癌的重要临床证型。因此，清热化湿是大肠癌的重要治疗原则。四君子汤（人参、白术、茯苓、甘草）和三根汤（藤梨根、虎杖根、水杨梅根）是他治疗大肠癌的基础药方，四君子汤用来健脾补虚，三根汤用来清热解毒。
“要进行正确、合理的食补，首先需要明确自身的体质状态，针对机体的属性，‘阴’、‘阳’、‘虚’、‘实’，有针对性地选择恰当的食品，才能起到补益的作用。”郭教授说。
以毒攻毒的方法也要不得。郭教授说，很多大肠癌患者误以为肿瘤是毒，那就用毒药来治疗，可以起到以毒攻毒的作用。临床上就不时有患者拿着民间流传的方子来咨询他，最典型是以蛇舌草、半枝莲为主方的方子。
“蛇舌草和半枝莲都是苦寒的药物，具有清热解毒的作用，在十几二十年前确实也曾用于各种肿瘤、尤其是消化道及淋巴肿瘤，但那是在放化疗技术不好的情况下迫不得已才使用的，且主要用于北方人，南方人是不适合的。由于江南气候特点，大多数南方人体内湿气较重，脾胃功能相对较差，是不能耐受蛇舌草、半枝莲这类苦寒药物的。”
中药也有毒副作用 要合理使用
“中药也有一定的毒副反应。”郭勇教授说，近年国内文献报道，药物性肝损病例中，中药所占的比例为11.13%-28.68%不等，多居二三位。自古以来，中医对中药的毒性作用也有明确的记载。《诸病源候论》指出，“凡药物云有毒及大毒者，皆能变乱，与人为害，亦能杀人。”毒性反应广义上讲，凡是中药均是“毒药”。《儒门事亲》有云，“凡药有毒也，非止大毒小毒谓之毒，甘草、苦参不可不谓之毒，久服必有偏胜。”现代研究也表明，许多中药有神经毒性、肾毒性、心脏毒性、消化道损伤等。因此，大肠癌患者在考虑中医药治疗受益人群问题时，应充分考虑中药的毒性，即使是平补之品，长期服用也可能产生不良反应。
郭教授还说，大便脓血、大便秘结、乏力等是大肠癌患者常见的症状，他提醒，若出现排便习惯与粪便性状改变，如便次增加、腹泻、便秘，粪便带黏液、脓、血，腹部出现定位不确切之隐痛，或腹部不适、胀气等，应及时就诊。
