多位运动名将因脊柱受伤而导致终身的遗憾，连“超人”也难以承受脊柱的损伤。脊柱创伤对身体的影响和危害不容忽视，那么，如何在运动中保护你的脊柱呢？家庭医生在线请来广州红十字医院院长陈鸿辉和骨外科副主任王文为我们解答疑惑。
专家简介：陈鸿辉，广州红十字医院院长，骨科教授、主任医师，德国医学博士。擅长创伤和关节外科，在矫形外科领域中造诣较深，对各种骨关节畸形的诊治有丰富的临床经验和深入的研究，在四肢创伤骨折的复位和内固定、脊柱顽疾的处理、人工关节置换、特殊部位骨关节巨大肿瘤切除、四肢长骨或关节畸形和小儿麻痹后遗症的矫形等有丰富的诊治经验。
中华医学会骨科分会创伤专业委员会委员，中华医学会广东省分会骨科会副主任委员，国际骨折内固定学会（AOAA）会员，中华医学会广州市分会骨科分会主任委员，中国残疾人康复协会肢体残疾康复专业委员会委员，广东省人体生物工程学会常务理事，广东省继续医学教育委员会委员，广东省科学技术奖评审委员会委员，广州市科学技术奖评审委员会委员 中国矫形外科杂志副总编辑，实用医学杂志编委，广东医学特约编审国际假肢和矫形器学会（ISPO）会员，亚太地区创伤骨科学会（AADO）会员。
王文，广州红十字医院骨外科副主任，广东省医学会骨科学分会创伤外科学组秘书，亚洲骨创伤学会会员；华裔骨科学会会员；香港骨科学会会员。1994年广州医学院临床专业本科毕业后一直从事骨外科临床工作，完成基本外科及骨科的培训后， 1999年赴香港中文大学攻读骨科运动损伤专业的临床硕士及博士研究生， 并于2006年取得博士学位。临床专长为骨科运动损伤诊治；关节镜手术技术；关节疾病的微创治疗；微创骨折治疗技术。
长期从事骨科创伤相关的临床及基础研究，重点研究方向在肌腱和骨腱接点的损伤与愈合，发表SCI收录文章4篇。2001年香港中文大学骨科运动损伤专业硕士研究生毕业， 硕士研究课题为：肌腱末端病的病理改变特性。2006年香港中文大学骨科运动损伤专业博士研究生毕业，导师为香港中文大学骨科陈启明教授和秦岭教授，博士研究课题为：生物物理刺激促进骨肌腱接点愈合的研究。该课题为国际骨折研究（AO）基金课题。其中，作为主要参与者，在膝关节韧带和软骨损伤的系列研究中，获得2004年广州市科技进步三等奖，及2006年广东省科技进步三等奖。
【访谈实录】
家庭医生在线：什么运动容易导致脊柱损伤？
王文（以下简称王）：体操、马术等运动都容易导致脊柱损伤，特别是马术，意外堕马的时候人会很容易头部着地，从而引起颈椎部位的创伤。
陈鸿辉（以下简称陈）：脊柱的作用除了维持人体的正常直立形态以外，还有支撑重量的作用。它由颈椎、胸椎、腰椎和骶椎四个部位组成，正常的形态呈一个弧度弯曲，能够抵受一定程度的压力。如果遇到突然其来的撞击，也就是意外事故，就会引起创伤，严重的会导致死亡。例如跳水，如果没有做好周全的准备，或者在过浅的游泳池里跳水，都是十分危险的，会导致十分严重的颈椎创伤甚至生命危险。
有一个例子，我们有一位在花都的同事，在一个水深不足的游泳池里跳水，头部撞到池底导致颈椎严重创伤，住院两周后不治，这个意外是令人感到十分惋惜的。即使是在深水，没有做好准备动作也是很危险的，因为跳水意外会导致颈椎过伸或过曲，都会导致损伤。另外，链球、铅球等转体类的运动，也十分容易导致脊椎的损伤，椎体旋转是有一定限度的，超过这个极限，超过这个极限，就会损伤脊椎外侧的肌肉，然后是韧带、椎间盘等软组织，最后伤及椎体。
家庭医生在线：前体操运动员桑兰是99年纽约友好运动会上发生了意外，经诊断是脊髓神经功能受损，导致胸部以下瘫痪，脊柱创伤为什么会导致瘫痪？
陈：从解剖学的角度来讲，颈椎的损伤本身并不是致命的，给生命带来损害的是脊柱后面椎管里脊髓的损伤。脊髓损伤最严重会导致身体的瘫痪，大小便失禁。另外，不同节段受损伤脊髓的平面不同，对身体带来的损害也不同。例如颈椎损伤，会导致肩膀以下部位的瘫痪；胸椎损伤手部可以活动，但下半身则瘫痪；腰椎损伤不一定导致瘫痪，可能下半身可以稍微活动，但不能使劲；至于马尾（骶椎）损伤，可能会导致大小便失禁，性功能减退。桑兰的损伤比较严重，是颈椎部分受伤，虽然手部可以动，但胸部以下没有感觉。还有比较著名的是最初饰演超人的克里斯托弗，也是堕马导致的颈椎部高位损伤，上下身都瘫痪。脊椎的骨质损伤本身不是很严重的伤害，严重的是脊髓的损伤。
家庭医生在线：脊柱创伤在急救上最重要注意的是什么？
王：现场急救最重要是不要轻易移动伤者。在受伤现场经常会出现一些很慌张的群众，希望尽快把伤者抬离现场，但这个举动是十分错误的，反而会加重伤势。正确的做法是应该保护好现场，切勿随意移动脊柱受伤的伤者，应该尽快呼召救护人员到达进行专业的抢救。
陈：需要注意的是，对伤者固定也是急救手段之一，以伤者感到不痛的位置为准，用小沙包等硬物固定伤者头部或腰部，千万不要随意抬动伤者，很容易会伤及脊髓，造成更严重的伤害。
家庭医生在线：运动创伤分为慢性损伤和急性损伤，概念是什么？怎么划分？哪些运动会造成慢性损伤？
陈：长跑运动员长期运动过量，肌肉由于长期疲劳堆积乳酸，来不及代谢消除，也会造成慢性劳损。铅球运动员，颈部以及肩部容易有损伤；举重运动员，在腰椎部位的劳损也是很严重的，容易造成腰椎弓根断裂。如果是一般人在健身房里练举重，一般是躺着练胸肌和手部肌肉，那么就要注意预防手部和肩部的损伤。
家庭医生在线：生活上哪些方面会造成急性损伤？
陈：比如落枕，学术上称颈肩部位急性损伤，可能会在运动后发生，也有可能没有运动，而是因为睡眠姿势不恰当发生。通过放松、理疗和保暖可以改善。保暖的作用是促进血液循环，对于肩周炎也可以用保暖的方法缓解。
王：一般人在剧烈运动时也容易引起腰椎急性损伤，例如打羽毛球，腰部过分往后仰（往后过身）就很容易拉伤。还有练健身舞和瑜伽的人，如果没有做好预防，也会引起椎弓根的损伤，严重的话腿部也会麻痹。
家庭医生在线：生活上哪些方面会造成慢性损伤？
陈：慢性损伤在生活上比较常见，例如平时看电视或电脑屏幕，头与屏幕不是在平行线上，对颈椎的生理后曲度不好，久而久之就会造成劳损。长期使用电脑工作的如公务员就比较容易犯颈椎病。
现在颈椎病的发病特点是发病人群年轻化、发病部位上升。在以往，颈椎病的发生部位是颈部偏下（颈椎第六七节或颈椎七节和胸椎一节之间），目前很多年轻人因为长期用电脑姿势不正确，颈部肌肉（颈夹肌、项夹肌）长期在痉挛和紧张的状态，使颈椎病的发病部位上升了，在颈椎三四五节的部位。
王：从肌肉、韧带、脊椎三方面来讲，肌肉劳损最常见，长期使用电脑的人群已经长期在过冷的空调下工作的人群，肌肉会变得痉挛僵硬，还有酸痛；如果肌肉已经损伤，不能对韧带起保护作用，就会伤及韧带，这时的损伤比较严重，需要接受医院的治疗；脊椎方面如骨质增生等问题已经是劳损晚期的表现。
家庭医生在线：脊椎损伤有哪些治疗要点？
王：颈椎损伤治疗方面，可以先做一个“颈椎MRI”诊断，根据损伤情况再进行治疗。一般轻度的损伤如落枕，也不需要特地的治疗，换个合适的枕头，注意休息，也可以戴一个“颈托”，使周围的肌肉能放松休息。一般生活上的损伤也不太需复杂的治疗，如果遇到比较严重的情况，如椎弓根损伤造成的腰椎不稳定，腰椎滑脱或者压迫神经，就需要做一些物理治疗。
陈：人体是世界上最完美的动物，所有的关节都有一定的稳定结构，可以承受一定的外力，会损伤是因为外力超过了可以承受的限度，破坏了稳定性。如何维持所有关节的稳定是创伤治疗需要思考的问题。
家庭医生在线：中年人比较喜欢推拿按摩，对脊柱损伤的改善有效吗？
王：在脊柱损伤方面不建议一般的推拿按摩，甚至一些不专业的“复位”等手法，在门诊往往遇到一些病人，在接受了不专业的按摩之后病情更严重。一般不建议
陈：中医康复治疗中的按摩与骨科治疗之间并没有矛盾，但是在专业的前提下。骨科也主张肌肉放松，但其按摩手法跟市面上的手法有不同，是按肌肉的解剖走向做的，这种按摩手法有解剖学的根据，包括“松筋”、“理筋”等动作，一般不主张太过激烈的推拿手段，以免引起损伤加重。
一般的按摩手法，以及市面上的按摩在某些方面也有缓解的作用，但是对治疗运动损伤作用不大，也不专业，必须找专科医生对病情进行诊断，才能有效治疗疾病。医院的康复科除了推拿以外，还有很多物理方法，如“透热疗法”、“蜡疗”、“离子导入”等，都是经过临床证明对损伤部位的有效疗法。
家庭医生在线：很多患者怕麻烦，能不到医院治疗就不去医院，一般到什么程度才需要到医院接受治疗？
王：现在的家庭很多都有一些基本的治疗仪器如频谱仪、红外线灯等，一般都适合做最初步的治疗，出现有伤痛都会自己先用这些仪器照一下，而不是立即到医院找医生。但自我治疗到一个程度，如休息两周以后都没有改善，甚至症状有所加重，那就必须到医院看医生。
还要提一点，一些腰椎的理疗是可以在家里做的，称为“中间核心稳定腰椎锻炼”，例如下腹部收紧，挺胸，使腹横机收缩，拉动腰椎平衡。现在很多打太极、瑜伽、普提拉等运动都能达到这个目的。伴随着放松、呼气，再加上踮脚尖，提拉股四头肌，还有收缩关节的作用，以达到腰椎稳定。经常锻炼还可以加强腰椎肌肉的强度，有助改善腰椎劳损，缓解腰部疼痛。
家庭医生在线：中老年人在运动时需要注意些什么？
陈：中老年人在运动中要注意：一，要做力所能及的运动，不要勉强去做自己不能承受的剧烈的运动，例如像刘翔那样跨栏，像姚明那样灌篮，都是不现实的；二，中老年人运动的时间不适宜太长，因为中老年人的体力和身体机能比起年轻人都有所衰退，太长时间的运动可能会造成压撞性节损；三，在运动前需要做热身，比如我认识的一位老师，习惯在晚上跑步运动，有一次与儿子一起跑，事先没有做好热身，就扭伤了腿；四，身体上有慢性疾病如高血压、糖尿病、低血糖的，要做好充分的准备，如低血糖患者，身上要随身带备糖管，高血压患者需要带备血压计，随时测试血压。
中老年人需要“少坐电梯，多做运动。”膝关节的软骨是没有血管的，需要关节液来营养，长时间不运动，关节液滞留，从而也会引起许多关节疾病。
王：运动的类型也需要有所选择，不能现在流行什么便做什么，例如以前流行的呼啦圈，也不适合中老年人，扭动幅度太大，容易损伤下腰段。但有一样运动是推荐中老年人做的，就是耍太极，它的运动强度和幅度都恰到好处。另外，小跑、登山都适合中老年人。
总的来说，不恰当的运动有可能造成损伤，但不运动对健康的危害更大，会导致老年人“废用性萎缩”、骨质疏松等问题，事实证明运动能够帮助避免这些问题，运动的好处是远远大于不运动或由于不当运动造成的损害的。我们提倡预防运动损伤和选择恰当的运动方法。
家庭医生在线：年轻人运动需要注意什么问题？
王：现在出现一个现象，就是老年人主动运动，而年轻人却不愿意运动了。由于工作和生活的压力大，中年轻人周一到周五拼命工作，到了周末要不睡懒觉，要不就一下子做过量的运动，这个现象称为“周末勇士”，这种做运动的方式是十分不科学的，也对健康有危害。
有效的体育运动有一个科学的标准，就是每天至少有20分钟有一定强度的有氧运动，而这个强度的标准是要达到基础心率的160%。也就是说，一般平均心率70次/分钟的人，在运动期间心率要达到142次/分钟，并维持20分钟，这才是有效运动。如果光是在周末做锻炼，达不到健身的效果，强度过强对健康也不好。
陈：现在的年轻人工作压力比较大，以至于工作时精神都绷得紧紧的，不懂得放松自己。我的建议是工作一两个小时就要休息一下，可以看一下远景，或走一下楼梯，绝对不赞成一个上午或下午都坐着不动。在生活方面，如果出入都驾车，上下楼都坐电梯，晚上又经常出外应酬，这种不健康的生活单靠周末的运动补偿是不起作用的。我们提倡有效的体育锻炼，更提倡良好的工作生活习惯。
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