案例：我的月经周期约 30 天，但本月已过三天还未来月经，并时有恶心。可是我已上环，请问有怀孕的可能吗？

专家解答：

宫内节育器（俗称上环）主要通过改变宫腔内的自然环境，影响受精卵的发育和着床等机制，达到避孕效果，因其安全、有效、简便、经济、可逆，而被女性广泛接受。目前，临床上使用的主要为含铜的宫内节育器（如 TCu200 、 TCu220C 等）。近年来还出现了一些新型的药物缓释宫内节育器，可以在宫腔局部释放低剂量药物，除避孕外还有治疗某些妇科疾病的作用。

上环虽然是一种简便安全的避孕方法，但也存在一些不良反应和并发症。如节育器放置不当，或与宫腔大小形态不符，可能造成节育器脱落或下移，而节育器下移会影响避孕效果而发生带器妊娠。每种宫内节育器都有一定的脱落率和带器妊娠率，据统计， TCu200 的一年脱落率为 5.61% ，带器妊娠率为 1.51% 。新型宫内节育器的并发症明显减少， 5 年累积脱落率和带器妊娠率均不到 1% 。

可见，育龄女性上环后还是有怀孕可能的。如果确定妊娠，考虑到宫内节育器对胚胎的影响，不宜继续妊娠，且宫内节育器是药物流产的禁忌，需尽早行人工流产术，终止妊娠。

（责编：陈添许 ）

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