2007年5月，曾经扮演林黛玉而家传户晓的女星陈晓旭死于乳腺癌，引起了大家的悲痛，也让大家对乳腺癌提高了关注，其实陈晓旭之死完全可以避免，哪些人易患乳腺癌？如何治疗能够预防复发？中山大学第三附属医院的肿瘤内科主任吴祥元教授为您解答疑惑。
在去年的5月，曾经扮演林黛玉而家传户晓的女星陈小旭死于乳腺癌，引起了大家的悲痛，也让大家对乳腺癌提高了关注，而每年10月是“乳腺癌防治宣传月”，今天家庭医生在线很荣幸请来了中山大学第三附属医院的肿瘤内科主任吴祥元教授，跟我们谈一下乳腺癌的防治。
庭医生在线：请问目前我国乳腺癌患者的近年来的发病趋势是怎样？
吴祥元：中国和和外国的发病趋势是一样的，都是逐年在上升，在上海有个统计是10万分之50~60，在美国的统计是，女性在一生中有八分之一的机会长乳腺癌，这个数据是十分高的。
尽管发病率是乳腺癌的发病率有增高，但是乳腺癌的死亡率没有上升，主要是治疗手段进步，对早期发现乳腺癌更重视，这对早期治疗有很好的帮助。
庭医生在线：发病的年龄层有改变吗？
吴祥元：在我国绝经以前的妇女发病比较多，40到50岁是高发年龄，在外国的统计是50到60岁，是绝经以后的病人，所以我国的年龄层比较轻。
庭医生在线：与都市人的生活方式有关吗？现在许多人的生活和饮食也不太规律？
吴祥元：这跟生活方式有一定关系，这涉及乳腺癌的病因，尽管现在提到一些高危因素，如遗传因素，雌激素长时间暴露，还有饮食、肥胖等问题，但是有少于二分之一的病人是找不出危险因素的，如果说具体探究什么原因导致乳腺癌，其实现在缺乏很明确的答案。
刚颁布的诺贝尔奖关于引起宫颈癌的HPV乳头状病毒的研究，已经确定了宫颈癌与这个病毒有关，而对于乳腺癌，还没有一个很明确的发病原因，虽然跟生活方式有一定关系，但并不是说某种生活方式确实会引起乳腺癌。
关于饮食肥胖的问题，到目前为止还没有确凿的研究说明与乳腺癌发病有关。
庭医生在线：那就是说，传统的引起乳腺癌的说法并不科学。
吴祥元：治疗是讲究科学性，不能说因为某个人的单个情况来下判定。好像有些医生接诊的乳腺癌病人肥胖者比较多，但不能就此下定论跟肥胖有关系，必须要做大范围的、前瞻性的研究分析，迄今为止是没有研究数据说明乳腺癌跟肥胖有关系。
庭医生在线：在网络上提倡不能穿过紧的矫形内衣，会影响胸部的血液循环，这样的说法有道理吗？
吴祥元：在严谨意义上讲不能这么认为，但是穿衣还是提倡松紧合适，不能过松不能过紧，但就此说会导致乳腺癌，还缺乏科学依据。
庭医生在线：在国外经常接触到的案例是有些女性爱美，会使用一些雌激素，从而导致了乳腺疾病和子宫疾病，那么一般女性如果使用避孕药，里面含的雌激素会导致乳腺癌吗？
吴祥元：雌激素暴露的时间长，对乳腺是有影响的，高雌激素水平是有可能导致癌变的，尤其绝经以后的女性使用雌激素，是一个高危因素，可能会增加乳腺癌的发病机会。
根据相关的研究发现，月经初潮比较晚的女性乳腺癌的几率会比较少，并且哺乳的时间长的话，乳腺癌的发病也会比较少。这里存在的问题是，月经初潮的早晚不是自己控制的，但是哺乳的时间可以自己控制，现在有很多女性生了孩子不愿意哺乳，其实哺乳不仅对孩子好，对母亲也好，可以减少患乳腺癌的机会。
庭医生在线：哺乳的时间是多长比较好呢？
吴祥元：尽可能长时间，越长越好。
庭医生在线：哪些人群易患乳腺癌？
吴祥元：乳腺癌有些高危因素刚才讲到了，遗传因素，雌激素因素等，这里占了一半病人，但另外一半病人是找不到任何原因的，这里总结了一下，有一些因素是很重要的。
第一个是有一个BRCAy这个基因，如果有这个基因的病人发病年龄比较轻，可能三十岁以前就发病了，如果有这个基因家族的女性发病有30%左右，这是相当高的概率，但是这个基因病人是不知道的，需要经过检测。需要提高注意的是如果家族里已经有两个人长乳腺癌了，那么就可能有这个基因。如果同一个病人不单会长乳腺癌，还会长卵巢癌，那么就一定有这个基因。目前只有这个因素是最明确会长乳腺癌，家族的女性就要注意。
庭医生在线：如果没有家族史的人要注意发病吗？
吴祥元：刚才说有一半人是找不出发病因素的，所以所有人都要注意发病。
庭医生在线：那么大家都需要注意经常检查，和提高警惕了。如果是比较高危的人群，有什么预防措施可以做的？
吴祥元：如果有家族史的女性，可以有一些内分泌调整的药物使用，这都是需要专科医生诊定治疗的。如果是宫颈癌的预防，是明确了HPV病毒所导致的，就有一些预防的疫苗可以使用，预防效果是很强大的。而乳腺癌没有很明确的原因导致，所以也没有有效的疫苗可以预防。但是肿瘤都是有一些共通点的，在预防方面可以注意减轻精神压力，尽可能锻炼身体，还有合理的饮食，还有保证好休息睡眠。
庭医生在线：如果是高发人群，例如有家族史的，需要主动跟医生联系预防吗？
吴祥元：这些医生往往会主动提出来的，因为在看病时医生都会提出这样的问题：家里有没有这种病？常规的访问都会提出，如果发现了专科医生就会注意检查，如查基因，如果是阳性的话，就会考虑采取积极的干预措施。
庭医生在线：三十岁左右的女性对乳房的检查手段有哪些呢？
吴祥元：很多科普知识都会提到女性乳房检查，一般是在冲凉的时候，把手提到脑后，另外一只手进行检查，不能抓捏，必须是平的触摸，只要发现有包块，或者对包块有疑问，都需要尽快找医生检查。
当然，许多乳腺肿块都不一定是乳腺癌，也许是阳性的乳腺增生。有的包块不能用触摸鉴别，需要用特别的仪器检查，如X光和B超，可以帮助判断。
庭医生在线：就是说如果发现了乳房肿块就必须找专科医生进行检查，而不是置之不理。除了包块这个临床症状以外，乳腺癌前期还有什么临床症状可以让大家鉴别一下？
吴祥元：根据包块的生长部位不同，有一些不同的症状，长在乳头附近的，会出现一些分泌物的流出，尽管包块不是很大，但生长在乳头附近，不是在哺乳期也会有分泌物流出。
庭医生在线：发现乳房包块以后有哪些治疗手段？
吴祥元：专科医生在检查之后，有一个特殊的X线钼靶照相，我们在开始讲的时候提到了，乳腺癌的发病率上升了，死亡率却没有改变，主要是因为治疗手段的提高，能早期发现，而这个X线钼靶照相也是很重要的手段，如果发现了是阳性结果，就及时进行手术治疗。
庭医生在线：及早治疗的话治愈率有多高？
吴祥元：治愈率是非常高的，如果没有高危因素的话，及早发现手术治疗的话，基本上可以根治。乳腺癌并不是单纯一种病，而是一组病，要在病理上进行一系列检查，包括表面标志还有基因检测。当然大多数病是普通型的容易治疗，有少数病尽管乳房肿块很小，但很快发生全身转移，这种情况预后就差很多。这跟基因不同有一定关系，表面标志表示表皮的生长因子，受体是强表达性的，这种病就容易转移，很早发现进行手术切除病灶以后，检查发现全身有很多地方都有病灶，少数病人是特殊情况比较难根治。
