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专家:眼球突出当心眼眶病

家庭医生在线 2013/5/1 9:32:56 举报/反馈

  眼睛是我们身体重要的器官,同时也是最脆弱的器官之一。如果发现眼睛出现不适症状要及时就诊治疗。今天就来看看专家对于眼眶病的详细介绍吧。

  眼球突出但没有任何症状需要检查吗?

  专家: 眼球突出是病变的明确体征,必须到医院追查病因。特别是在短时间内出现的眼球突出,其中伴随视力下降、剧烈疼痛等症状,就应高度怀疑急性恶性病变,须尽快到医院检查病因。而隐匿性无痛性的眼球突出往往会被患者忽视,有些欠缺临床经验的医师也容易误诊或者漏诊。但是,眼球突出往往预示着眼眶内存在比较棘手的疾病,因此有眼球突出的患者,需要到眼科的眼眶病组确诊突出原因,以免延误治疗。

  眼球突出是眼眶病常见的体征,眶内疾患容积增加时,由于四周骨壁的限制,驱使眼球向前,致眼球前突或向一侧移位。中国人的眼球突出度均值为12~14mm,若两眼差值大于2mm,或在观察中眼球突度不断增大,即要考虑存在眼眶疾病可能。

  为什么会发生眼球突出?

  专家:眼球突出原因较多,常见的引起眼球突出的原因有以下几种:

  肿瘤导致的眼球突出。眼眶肿瘤大多数原发于眶内,少部分由附近的副鼻窦蔓延而来,极少由全身转移而来。

  内分泌性眼球突出。眼球突出最常见的原因分为甲状腺素性眼球突出和促甲状腺素性眼球突出。前者为甲状腺功能亢进引起,后者是指垂体分泌的促甲状腺素分泌过多而发生的眼球突出。

  炎症性眼球突出。一种是由眼眶急性炎症引起的,如眼球筋膜炎、眼眶蜂窝织炎、海绵窦血栓静脉炎等。另一种是眼眶的慢性炎症引起的,如炎症假瘤等。

  间歇性眼球突出。这种眼突出现在低头并用力屏气时,或压迫颈静脉时,多见于眼眶静脉曲张患者。

  搏动性眼球突出。常见于外伤颅底骨折、颈动脉粥样硬化、动脉瘤等因素造成的颈内动脉破裂而与海绵窦相沟通所引起。

  外伤性眼球突出。常见于外伤后眼眶内出血或眼眶气肿。

  先天性因素导致的眼球突出。

  不同原因的眼球突出,伴随症状通常有明显区别。常见的伴随症状包括疼痛、流泪、眼红、视物重影、视力下降、眼球搏动、眼压增高以及眼睑肿胀等。

  不同的伴随症状提示不同的病因,如疼痛、流泪、视物重影和眼睑肿胀,多见于内分泌性眼球突出以及炎症性眼球突出。其中视物重影几乎在所有原因的眼球突出上都可以见到,只要眼球突出和眼球运动障碍达到一定程度。无痛性隐匿性眼球突出往往见于良性肿瘤所致的眼球突出。视力下降则多提示眶内病变已经累及视神经。

  眼球突出一定得手术治疗吗?

  专家:引起眼球突出的病因很多,不同病因的针对性治疗完全不同。如前面沈女士眼眶部的肿瘤,多通过手术治疗解决;而内分泌元素导致的眼球突出,很多通过药物治疗就可能缓解。

  眼球突出治疗的关键环节是诊断。眼眶病病因复杂,且常不能直观检查,在诊断上更多需要依靠影像学检查。针对不同病因,辅助检查可以提供许多有价值的信息。比如内分泌性眼球突出,甲状腺功能的检查能够帮助确诊;炎症性眼球突出患者的血象检查可以提供诊断依据;眼眶血管瘤患者往往需要B超检查了解血流状况;搏动性眼球突出的患者在眼眶区域往往会出现血管杂音,这个时候一个听诊器就能发挥作用。

  在初步诊断后,方可进行针对性治疗。治疗分为手术治疗和非手术治疗。对于病因明确的眼眶肿瘤、眶内血肿以及已经引起严重眼压升高和视神经损害的内分泌性眼球突出,需要进行手术治疗,去除病因并降低眶内压方能缓解病情;对于一般性的内分泌性眼球突出、炎症性眼球突出等更多依靠非手术治疗。

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(责编:张燕君 )

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相关问答
Q:眼球突出 怎么办???

眼眶的炎症,水肿,肿瘤或外伤,海绵窦血栓形成或眼球增大皆可引起一眼或两眼眼球突出 甲状腺功能亢进时眼眶组织水肿和淋巴浸润可引起单侧或双侧眼球突出.突发性单侧眼球突出通常是由于眼眶或副鼻窦的出血或炎症,慢性发病者则为新生物所致.

Q:眼眶内静脉曲张的症状有哪些

眼眶内静脉曲张:1.体位性眼球突出低头、弯腰、咳嗽、憋气(Valsalva’smaneuver)等造成颈内静脉压增高的原因均可引起患侧眼眶突出。如导入血管粗大,数秒钟内引起明显眼球突出,直立时眼球突出消除也较快。交通血管不畅者,低头之后数分钟才能出现体征,消失也较慢。体位性眼球突出差值一般在3~14mm,严重者眼球可脱出于睑裂之外。眼球突出的方向根据异常血管所在位置而有不同,因畸形血管多在肌锥内,临床上多为轴性突出。眼球突出后伴有眶内压增高症状,如眶区胀痛、恶心、呕吐、视力减退、复视、眼球运动障碍和眼睑遮盖眼球等。这些症状于直立后消失。2.眼球内陷长期眶内畸形静脉充血,压迫脂肪组织,使之体积减小,直立时眼球内陷,严重者两眼突出度差值可达6mm或以上,眼球及其周围之眼睑均内陷致眶缘显露。3.眼球搏动婴幼儿时患病,扩张的血管压迫眶上裂,使该裂扩大,脑搏动通过眶上裂传递至眼眶,引起眼球搏动。这种搏动在眼球内陷时更为明显。与动静脉瘘、脑膨出的眼球搏动不同,后两种情况均伴有直立时眼球突出。4.反复眶内出血出血可弥散至结膜下或皮下组织。5、视力丧失和视神经萎缩在眼眶静脉曲张,多数病例视力正常。Rosenblum等称其中15%病例视力自发丧失。国内因静脉曲张自发黑矇占3%~6%。视力丧失原因:①眶尖部出血;②大范围血栓形成,眶压增高,影响视神经供血;③高度眼球突出,视神经过度拉长。无论何种原因,均对视神经构成损害,最终引起视神经萎缩。个别病例因栓塞阻断了与体循环的联系,体位性眼球突出可自行缓解。6、结膜、眼睑和其他部位的静脉异常结膜血管团多见于下穹隆部或内侧,这是眶内静脉异常血管向前的延续。眼睑、额部可见粗大静脉呈紫蓝色网状或条状,直立时凹陷,低头时充血扩张,延长至发髻内与颅内异常血管沟通,可扪及骨孔。硬腭、颊黏膜以及颌面部也可见紫蓝色血管性肿物,这些多发性肿物是先天发育异常的佐证。

Q:眼眶内静脉曲张的诊断

眼眶内静脉曲张的诊断:绝大多数间歇性眼球突出和体征性眼球突出由本病引起,病变可能在结膜、眼睑和眼眶,同时结合影像学表现,尤其是眶静脉造影结果可以确定诊断。静脉曲张有典型的体位性眼球突出。神经纤维瘤病伴有大范围骨缺失,也有类似的体位性眼球突出,但其突出的速度较慢,且有其他体征可供鉴别。

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