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超声、X线检查输尿管结石

家庭医生在线 2013/3/13 9:36:49 举报/反馈

  输尿管结石是常见的疾病,输尿管结石多自肾结石下移而来,是指在肾小管或肾集合系统形成的结石,输尿管结石一般均不大(3~4mm),大者可达10mm或更大。

  过去诊断输尿管结石主要依赖X线检查。但单纯摄X线尿路平片,可受肠腔中气体干扰,并且X线平片所见阴影有时不易与胆道结石,肠内粪石、淋巴结钙化和静脉石等鉴别。对结石阴影与骨骼重垒和X线不显影的结石,诊断较困难。虽然静脉尿路造影或结合逆行尿路造影检查,对输尿管结石的诊断有重要意义,但检查较复杂或有一痛苦,尤其对造影剂过敏的患者,检查受到限制。

  由于输尿管位于腹膜后,其前方又覆盖充有气体的肠管,因此,超声显像较为困难。但随着检查技术的提高和经验的积累,目前,超声显像已成为检查输尿管结石切实可行并有较高诊断价值的方法。超声检查能在不同程度上弥补X线检查的不足。超声显像可清楚显示输尿管内透X线的阴性结石。同时,在检查过程中,尚可了解因输尿管结石梗阻所致肾积水的程度,并且还可发现与输尿管结石并存的泌尿系统其它病变。但超声检查中,众多的不利因素可影响输尿管结石的检出率和诊断准确率。因此,对临床有典型输尿管结石表现,而声像图正常者,不能排除输尿管结石。

(责编:李彩娇 )

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相关问答
Q:我有输尿管结石,7x5mm,吃药能排出吗

这个属于输尿管结石是因为过多的草酸钙丰富的食物等有关系,他会导致出现局部疼痛胀痛等症状,这个结石的话,有可能通过服用排石颗粒等药物可以排出,如果效果不明显,可以通过做超声体外碎石。

Q:输尿管结石要怎么治疗?

你好,可去做一个超声碎石,然后结合中药治疗排石,多喝水。

Q:输尿管结石

输尿管结石绝大多数来源于肾脏,包括肾结石或体外震波后结石碎块降落所致.由于尿盐晶体较易随尿液排入膀胱,故原发性输尿管结石极少见.有输尿管狭窄,憩室,异物等诱发因素时,尿液滞留和感染会促使发生输尿管结石.输尿管结石大多为单个,左右侧发病大致相似,双侧输尿管结石约占2~6%.临床多见于青壮年,20~40岁发病率最高,男与女之比为4.5∶1,结石位于输尿管下段最多,约占50~60%.输尿管结石之上尿流均能引起梗阻和扩张积水,并危及患肾,严重时可使肾功能逐渐丧失.输尿管结石的正确诊断不仅是肯定有无结石,还要确定结石的大小,位置,两侧肾的功能和肾积水的程度,有无感染等.典型的肾绞痛与血尿是诊断的重要线索.在疼痛发作时肋脊区有压痛,叩击痛.女性输尿管下端较大的结石能在阴道穹窿处触及.90%以上的输尿管结石在尿路平片上可被显示,草酸钙显示最佳,但需与腹腔淋巴结钙化,盆腔内静脉石,阑尾内粪石和骨岛角相鉴别.静脉尿路造影主要了解结石的部位和肾功能与有无积水,必要时行大剂量尿路造影及放射性核素肾图检查,均能进一步了解肾功能情况.膀胱镜检查与输尿管插管在结石处受阻,并拍平片钙化阴影在导管的同一平面,即能肯定输尿管结石的诊断.阴性结石用空气为对比剂作逆行造影摄片,则可显示结石的存在.另外CT及B型超声检查有助于对X线平片不显影结石的诊断.输尿管结石的治疗包括对症治疗,中药治疗,体外震波碎石与经内窥镜摘石,手术取石等.(一)对症治疗主要是控制肾绞痛,在明确诊断后可用阿托品0.5mg与杜冷丁50mg肌注,痛区亦可热敷或行针刺,腰部敏感区可作皮下普鲁卡因封闭(先做皮试).亦可用心痛定或消炎痛栓剂塞肛.(2)中药排石治疗适于直径在1cm以内,形状椭圆,表面光滑的结石,肾盂造影无积水者.治则与用药:有清热利湿,如金钱草,海金砂等.清热解毒,如黄柏,银花,连翘等.活血化瘀,软坚化湿,如三棱,莪术等.补肾如肉桂,附子,肉苁蓉等.补气补血如党参,黄芪等.还有各种排石冲剂,应用方便.(三)体外震波碎石采用X线定位的Dornier型机治疗,已由上段输尿管结石扩大到输尿管中,下段结石.上段输尿管结石宜采用斜侧半卧位,对于髂骨翼重叠部位的结石应采用俯卧位;下段可采用半坐位,提高电压,均可取得一定的成功率.虽然输尿管全长各部位的结石可用体外震波粉碎,但在结石较小,体胖患者有时存在定位困难,部位深,耗能多等问题,与粉碎肾结石比较,粉碎输尿管结石的难度相对较高,总的效果比肾结石差.因此,必须加强震波时的定位准确性,有困难者同时作排泄性尿路造影或做膀胱镜逆行插管与造影,以协助定位.如能将结石推入肾盂再行震波,则最为理想.造影剂能通过结石者常易震碎与排出.相反,即使结石不大,而上面积水明显,尤其伴有输尿管周围炎,或逆行插管不能到达结石下方,震波碎石效果常不佳.对于输尿管下段较小的结石,可经膀胱镜进行输尿管扩张,套石,管口剪开.近年应用输尿管镜窥视下取石或激光,超声碎石,虽然报告有40~78%的成功率,但值得注意的是术中可引起穿孔,撕裂等严重并发症.(4)手术切开取石适应证是:①输尿管存在狭窄者;②双侧或单侧输尿管结石嵌顿伴感染引起尿闭者;③结石较大,肾积水严重,肾功能很差者;④体外震波不能定位或震波失败者;⑤临床不能除外肿瘤或结核;⑥经济因素.手术前2小时须拍尿路平片定位.如为女性输尿管下段较大结石,有时经阴道穹窿部检查触及结石,经按摩使结石排出

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