现年4岁的斌斌（化名），2岁时在没有耳痛、没有外耳道流脓、流水、没有耳鸣眩晕、没有头晕头痛、没有鼻塞、流鼻涕症状下，出现听叫唤声时而有反应，时而没反应的情况，但次数不多，家长也就没有在意；随着孩子慢慢长大，孩子反应却日渐迟钝，说话带上手势，斌斌还能明白大人的意思；现在大声叫七八声孩子也只是干睁着眼睛，动也不动，这才急着带到医院检查。对此，耳鼻咽喉科医生提醒，小孩子注意力不容易集中，父母叫一两声没反应是正常，但叫了五声以上仍然没反应，那就要考虑听力问题了。
基于患儿家长听力下降的主诉，对患儿进行耳部检查，外耳道没有充血疖肿及瘘道，双耳鼓膜内陷，未见明显分泌物，听力粗侧下降，乳突区无压痛，为进一步确诊，进行双耳多频稳态检查听力，发现右耳全频听阈约70dB，左耳全频听阈约60dB。声阻抗检查提示，双耳C型曲线，诊断为双耳分泌性中耳炎；另外，通过纤维喉镜检查鼻咽部，发现腺样体肥大，堵塞后鼻孔3/4。
儿童腺样体肥大易致分泌性中耳炎
“像腺样体肥大、鼻窦炎、上呼吸道感染引发分泌性中耳炎在耳鼻咽喉科门诊比较多见。分泌性中耳炎除听力较差外，有的有耳道流脓，但有的没有耳道流脓、耳痛其他症状，而孩子年幼表达有限的情况下，不会主诉症状，家长稍不留心就很容易忽略。有的分泌性中耳炎会伴有耳部疼痛，这反而容易引起家长关注，从而得到及时诊治。如果分泌性中耳炎得不到有效的治疗，听力持续下降，可导致传导性耳聋。因此，提醒家长注意的是，多注意观察孩子是否听得到平常的叫唤声，还是要求你们说话大声点，电视要求放大声点，如果有上述情况发生，则建议到医院进行诊治。”武警医院耳鼻咽喉中心胡海文说道。
一家人都没有意识到，起初孩子反应慢是耳朵有问题。像腺样体肥大引起的分泌性中耳炎，导致听力下降者，斌斌不是个案。接诊到最大年龄者为14岁，当时孩子反复跟父母提到耳闷、耳鸣，而父母却认为孩子小小年纪，哪里知道什么耳鸣“一派胡言”，直至孩子成绩直线下降，老师向家长反映孩子注意力难以集中，家长才格外着急，带孩子到医院检查，手术治疗后，恢复良好。事后家长也在为忽视孩子的病情后怕不已。
“从耳鼻喉解剖图上可以看到，腺样体位于后鼻孔对面，咽鼓管（连接耳朵和咽喉的通道）开口之间，腺样体肥大可造成后鼻孔及咽鼓管开口阻塞。后鼻孔阻塞，可引起慢性鼻炎及鼻窦炎。咽鼓管阻塞，可导致分泌性中耳炎，此外，由于腺样体的炎症作用，使得发炎物质扩散到中耳，引起中耳病变，这也是导致患儿听力下降的主要原因。”胡海文主任解释。
分泌性中耳炎听力下降非耳聋
胡海文主任介绍，分泌性中耳炎引起的听力下降与平时所说的“耳聋”概念不同，是指中耳有非化脓性液体，且鼓膜完整。分泌性中耳炎依据病人的年龄，分为儿童与成人两种，3-6岁儿童比较常见，成年人则任何年龄段都可以发生。在治疗上，针对不同病因进行相应治疗，儿童腺样体肥大伴分泌性中耳炎者，手术治疗后听力普遍恢复良好；成年人分泌性中耳炎发生在严重的上呼吸道感染后，一般抗炎一到两周，如果仍未好转，可直接进行穿刺抽液，大多数病人都会恢复正常。若3—6个月仍然不能恢复，则需要行鼓膜置管术。
家庭医生在线（www.familydoctor.com.cn）原创内容，未经授权不得转载，违者必究，内容合作请联系：020-37617238
