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糖尿病人餐后高血糖探秘

转载 来源: 糖尿病网 2013/1/29 2:48:22 举报/反馈

  研究显示,餐后高血糖是心血管并发症的高危指标,而且消除餐后高血糖也是糖尿病患者血糖控制达标的重要前提。

  正常人餐后血糖的生理调节

  正常人进餐后60—90分钟内,血糖浓度达到高峰.但一般不超过8.9mm。1/L,并在3小时内回到餐前水平。因此,正常情况下,全天平均血糖水平不超过5.6mm。I/L,这种精细的血糖调控主要通过胰岛素和胰高血糖素的分泌反应来调节葡萄糖出入血液循环的速度。

  餐后血糖上升程度取决于葡萄糖出入血液循环的相对速度。在进食后的前1 20分钟内,葡萄糖进入血循环的速度大于出血液循环的速度,表现为血糖升高;随后葡萄糖出血液循环的速度超过了进入血液循环的速度,则血糖降低。

  正常人的餐后葡萄糖释放

  进餐后葡萄糖进入血液循环的速度主要取决于食物中葡萄糖进入血液循环的量。进餐后血胰岛素和胰高血糖素的浓度变化(尤其是前30~60分钟的变化)是调节食物中葡萄糖释放入血的关键。进餐后随着胰高血糖素分泌的减少和胰岛素分泌的增加,肝糖原的合成酶增加,从而使糖原分解减少,合成增加,最终动态调节释放入血液循环的葡萄糖量,维持血糖在一个精细的正常范围。

  2型糖尿病餐后葡萄糖代谢的特点

  2型糖尿病患者由于胰岛素分泌的绝对或相对不足,表现为餐后血糖过度升高并持续较长时间。因为胰岛素抵抗,患者血糖清除率明显降低,这种葡萄糖出入血液循环的不平衡导致了餐后血糖升高。另外,因为组织葡萄糖氧化减少.无氧酵解增加,糖酵解产生的糖异生前体物增加,又可以使糖异生产生的葡萄糖释放增加。

  另外,2型糖尿病患者由于餐后第一时相胰岛素分泌缺陷和胰高血糖素分泌的异常,糖原分解和糖异生增加,内脏对葡萄糖的摄取减少,故餐后释放入血液循环的内生性和食物中的葡萄糖增加。

  了解餐后高血糖对指导治疗的意义

  目前新型非磺脲类促胰岛素分泌剂、速效胰岛素类似物、胰高血糖素样肽-1(GLP-1)等药物已纷纷被开发应用,特别是GLP-1能显著改善第一时相胰岛素分泌,抑制胰高血糖素的释放,极大地改善了2型糖尿病患者的血糖控制。

(责编:严毓芳 )

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相关问答
Q:餐后高血糖是诊断糖尿病的标准吗

糖尿病的诊断标准是:有典型糖尿病症状者,空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后两小时血糖≥11.1mmol/L即可诊断;无症状者需空腹血糖≥7.0mmol/L和餐后两小时血糖≥11.1mmol/L才达到诊断标准。单纯餐后高血糖不能确诊是糖尿病。

Q:糖尿病诊断要求的标准是什么?

(一)确诊为糖尿病:
  1、具有典型症状,空腹血糖126mg/dl(7.0 mmol/l)或餐后血糖≥200mg/dl (11.1 mmol/l)。

  2、没有典型症状,仅空腹血糖126mg/dl(7.0 mmol/l)或餐后血糖200mg/dl (11.1 mmol/l)应再重复一次,仍达以上值者,可以确诊为糖尿病。

  3、没有典型症状,仅空腹血糖126mg/dl(7.0 mmol/l)或餐后血糖200mg/dl (11.1 mmol/l)糖耐量实验2小时血糖200mg/dl(11.1mmol/l)者可以确诊为糖尿病。
  (二)可排除糖尿病:
  1、如糖耐量2小时血糖140-200 mg/dl(7.8-11.1 mmol/l)之间,为糖耐量减;如空腹血糖110-126 mg/dl(6.1-7.0 mmol/l)为空腹血糖受损,均不诊断为糖尿病
  2、若餐后血糖<140mg/dl(7.8 mmol/l)及空腹血糖<100mg/dl(5.6mmol/l) 可以排除糖尿病。

  注 释
  1、严重症状和明显高血糖者,要求血糖值超过以上指标即可确诊。
  2、在急性感染、外伤、手术或其他应激情况下,虽测出明显高血糖,亦不能立即诊断为糖尿病。
  3、无症状者不能依一次血糖值诊断,必须另一次也超过诊断标准。

  4、儿童糖尿病多数症状严重,血糖高,尿糖、尿酮体阳性,无需做糖耐量试验少数症状不严重者,则需测空腹血糖或糖耐量试验。

  《世界卫生组织1985年制定的糖尿病诊断标准》

  符合下列之一者可诊断为糖尿病:
  1、有典型糖尿病症状,任意时间血糖高于11.1mmol/L(200mg/dl)。

  2、查空腹血糖时,两次或两次以上高于7.8mmol/L(140mg/dl)。

  3、空腹血糖不超过7.8mmol/L,怀疑为糖尿病者,可做口服葡萄糖耐量试验,服糖后2小时血糖超过11.1mmol/L。若无糖尿病症状,尚需另有一次血糖超过11.1mmol/L。上述血糖值为静脉血浆葡萄糖浓度
  《1997年美国糖尿病协会提出的糖尿病诊断标准》

  1、有糖尿病症状,并且任意血糖≧11.1mmol/L。

  2、空腹血糖≧7.0mmol/L。

  3、糖耐量试验2小时血糖≧11.1mmol/L。OGTT仍按世界卫生组织的要求进行。 Z*QRdB%,
  符合上述标准之一的患者,在另一天重复上述检查,若仍符合三条标准之一者即诊断为糖尿病。

Q:餐后高血糖会带来哪些危害?

根据以往的研究,如果糖负荷后两小时血糖超过11.1mmol/L的人群,在未来发生眼底视网膜病变的几率是明显急剧升高的,而如果小于这个值的人,往往眼底视网膜病变的几率就明显减轻。所以大概就知道了餐后血糖的危害性就是糖尿病所具有的特有的危害性。  以往糖尿病并发症就包括眼底视网膜病变、糖尿病肾病病变及周围血管病变,跟餐后血糖升高是相关的,只要OGTT的值超过11.1的,发生这些并发症的危险性就会明显升高,这是针对所有糖尿病病人是这样。  近年就发现它跟大血管病变也有关系,大血管病变并不是糖尿病所特有的,没有糖尿病的人也会发生冠心病啊,高血压,心肌梗塞。那么最近就发现,糖尿病病人餐后血糖升高的话,更容易发生这些大血管病变。而且大血管病变跟餐后血糖尤其是跟餐后血糖带来的波动非常密切,跟空腹血糖以及代表平均血糖水平的糖化血红蛋白则没有那么明显的关系,所以餐后血糖的升高一个糖尿病本身具有的危害它就有,同时它也是导致大血管病变的一个危险因素。

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