小儿急性肾炎的处置案例
链球菌感染为急性肾炎的主要前驱原因，所以预防链球菌感染为最有效措施。
(一)一般措施
1.锻炼身体，增强体质，提高抗病能力。
2.平素要注意皮肤卫生，勤换衣、勤洗澡，尤其是在夏秋季节，要防止蚊虫叮咬及皮肤感染。
3.在集体幼儿机构或家族中，如发现猩红热、扁桃体炎等链球菌感染，须立即采取隔离措施，进行彻底治疗。未患病者可用青霉素40～80万单位，日2次，连用7天作预防。
4.对于反复发作扁桃炎的患儿，可考虑行扁桃体摘除术。对已发生急性咽炎、中耳炎、皮肤感染者，应及早给予有效治疗，以减少肾炎发病的机会。
5.注意气候变化，及时给小儿增减衣服，避免感受外邪。
(二)药物预防
1.益母草100克，水煎代茶，每日饮用。
2.清热解毒方：银花15克、连翘15克、射干12克、赤芍15克、白茅根15克、白藓皮9克、蒲公英9克，水煎服，日2次。
3.赤小豆50克、桑白皮30克、白术12克，水煎服，日2次。
4.陈葫芦壳30克，水煎服，日2次。
（三）既病防变
本病经过恰当及时治疗，预后一般良好。但如失治误治，部分可转为慢性肾炎或肾病综合症，并发心衰1、高血压脑病、急性肾功能衰竭。导致本病传变的原因有误诊失治，素体虚弱，内蕴水邪泛滥，或邪热太盛，火毒内犯。所致变证有水气上凌心肺，热毒内犯心肝，心阳欲脱，水毒内闭等。
(一)一般措施
1.起病2周内均应卧床休息，直到肉眼血尿消失，浮肿消退，血压恢复正常后方可下床活动。3个月内应避免剧烈活动。
2.本病早期，应给予易消化食物。有浮肿、少尿、高血压或心力衰竭时要严格限制盐的摄入，待患儿浮肿消退，尿量正常，血压也降至正常后可给低盐饮食。
3.急性肾炎患儿一般不必限制饮水，但有循环充血，心力衰竭或少尿、无尿等现象的例外。肾功能不好时，要给低蛋白饮食。一旦好转，要早日恢复蛋白质供应，如蛋、牛奶、肉、鱼等，以保证小儿生长发育的需要。(二)中药治疗
1.在急性期可用麻黄连翘赤小豆汤加减治疗。如水肿明显者合用五皮饮：麻黄、连翘、赤小豆、陈皮、生姜皮、桑白皮、五加皮、茯苓皮;如血尿明显者，可加用活血化瘀之大蓟，小蓟、白茅根、白芨、侧柏叶等，如见咳喘气粗，有水邪上凌之势者，加桑白皮、葶苈子、陈皮、苏子、杏仁等。
2.热毒证，为避免毒盛火攻，用五味消毒饮加白花蛇舌草、大青叶、玉米须等，或合用龙胆泻肝丸。
3.若面色苍白，四肢不温欲厥者，用五苓散合五皮饮，或加防已、川椒、肉桂、五味子、人参等，也可急煎独参汤或注射生脉散注射液。若神志不清，服用苏合香丸，芳香开窍。
4.如寒湿偏盛，水湿浊气内闭，见尿少尿闭，浮肿更甚，嗜睡等，欲成水毒内闭者，用五苓散合附子理中汤。如浊气上泛甚，也可选用温胆场，或旋覆代赭石汤，或加大黄、山栀、白头翁等。
(四)食疗防变
1.冬瓜400克、赤小豆50克，加水适量煮粥食用。适用于急性肾炎初期浮肿、少尿者。
2.葱白粥：用糯米60克，生姜5片捣烂，入连须葱5茎，熬粥。加米醋5毫升，趁热饮用，温覆取汗。适用于急性肾炎初期，浮肿以头面为主者。
3.生姜粥：取生姜5片，粳米50克煮粥，快熟时放入葱、醋适量，趁热食用，覆被取汗。适用于急性肾炎初期，头面浮肿伴有发热、无汗、头痛、恶心者。
4.赤小豆鲤鱼汤：先煮鱼取汁，另水煮赤小豆50克做粥，临熟入鱼汁调匀(不入佐料)，晨起做早餐。适用于急性肾炎全身浮肿、少尿明显者。
5.苡米郁李仁粥：以苡米、郁李仁煮粥食用。适用于全身浮肿、发热、尿血明显者。
(五)单验方
1.鲜车前草、鲜玉米须各60克，每日1剂，分2次服。
2.鲜茅根120克，白糖30克，水煎服。
3.浮萍、白茅根各100克，赤小豆30克，水煎服。
4.黑芝麻散：黑芝麻炒末，加糖开水冲服。适用于全身浮肿尤以下肢肿甚者。
5.黄芪50克，水煎代茶，每日饮用。
6.藕节150克，水煎代茶饮用，对于血尿明显者，疗效较好。
(六)护理
1.卧床休息，保持病室安静，注意通风，但应防止感冒。
2.饮食以易消化为宜，忌生冷油腻及发物，如虾、蟹等。
3.保持二便通畅。大便秘结者，可服用麻仁丸等，以润肠通便。
4.有外感发热者，服发汗药后，注意观察出汗情况，汗后要及时拭干，保持皮肤清洁和干燥。
5.复查：发病最初3个月内，每周验尿常规2～3次，病情稳定后每周验尿1次，以观察病情变化，防止病的复发。
