老王退休多年，身体一直还好。前两天，家里煤气用完了，儿子没在家，老王自己把煤气罐从楼下扛上六楼。进家后，罐子一放下，人就倒了。送到医院，医生说是心肌梗死。老伴很纳闷，老头子这些年没什么大毛病啊，怎么说不行就不行了?
解放军总医院急诊科孟庆义教授说，老王的例子告诉我们，冠心病有快慢两个过程：在很长一段时间里，冠状动脉经历着逐渐硬化的缓慢过程;一旦遇到诱因，冠状动脉内迅速形成血栓，把血管堵住，造成急性冠脉综合征。
“冠状动脉硬化的‘慢过程’，很多人在小孩子阶段就开始了。”孟庆义说。一开始，脂肪在血管内壁沉积，形成脂质条纹;然后脂质条纹形成斑块，就好像水壶里的水垢，质地较硬，紧贴在血管壁上;再接下来，斑块变软、蓬松，开始松动。“这个漫长的过程，一般会持续10—30年，病人没有明显症状。”
有了冠脉斑块的基础，如果再加上一定的外界刺激，冠心病就迅速进入“快过程”，即斑块破溃，血小板聚集过来实施“修补”，引发一系列反应，形成血栓。血栓堵住了冠状动脉，就引发急性冠脉综合征。心肌缺血、坏死，即为心肌梗死;心肌缺血，尚无坏死，就是不稳定性心绞痛。无论心梗还是不稳定性心绞痛，其死亡率都是一样的，非常危险。
孟庆义指出，所谓的外界刺激就好比“扣动扳机”，具体包括过度劳累、剧烈运动、大量吸烟、情绪波动等。其中，大喜大悲等情绪波动会导致冠脉痉挛和血压升高，都会引发血栓的形成。
既然冠心病有快慢两个过程，人们该如何延缓“快过程”呢?除了避免上述各种外界刺激，孟庆义还建议：
1. 从小时候就要开始预防冠心病。养成健康的生活习惯，平衡饮食，适量运动，拒绝不良嗜好，定期查体。
2. 服用抗血小板药物。年龄超过40岁，有血脂异常、血压高、血糖异常、肥胖、吸烟、家族史等其中一项冠心病危险因素的人，就要在医生的指导下服用阿司匹林等抗血小板药物。
3. 注意早晨的危险时段。清晨是心脏病发作的危险时段，一般为6—9点。晚上人是躺平的，早上起床血压会升高，血流加快，容易导致血管内斑块脱落;早晨糖皮质激素水平高，血管敏感度高，容易发生冠脉痉挛。因此，中老年人早上起床一定要缓，忌猛起身。此外，凡是服用降压药、心脏病药物的，药效一定要覆盖清晨，必要时睡前加服药物。
