心脏病、糖尿病、哮喘、癌症……人们正被各种疾病所纠缠，而随之而来的各种宣称可以根治疾病的治疗方法也让人如雾里看花。只有了解了权威专家们一直认可的疾病的规范治疗，才能够缩小医患之间的信息不对称，提高患者和家属的判断力，避免病急乱投医。为此，记者推出名医堂系列访谈栏目，邀请各疾病领域的顶尖级专家，向大家介绍疾病的预防和规范化治疗。
本期连线的专家是卫生部中日友好医院内分泌代谢病中心主任、中华内分泌学会副主任委员李光伟教授。
糖尿病诊断治疗，更加注重个体化指标了
记者：糖尿病人在夏天的护理有什么特别的注意事项？
李光伟：糖尿病的季节性不是特别明显。不过，在夏天如果吃东西吃得不好出现拉肚子等肠道感染，或者由于夏天时鲜的瓜果梨桃比较多，这些糖分都比较多，饮食不注意的话，就会加重糖尿病。夏天天热出汗，感染容易加重，一些重症的糖尿病患者就要稍微注意一点。另外，夏天天热容易睡不着觉，血糖水平也会升高。最后，夏天人体水分代谢较快，有些糖尿病人说怕撒尿就不喝水，这更不行，很容易发生血糖高而出问题，因此要注意多喝水。
记者：很多人都特别关心糖尿病的治疗，可否介绍一下最近国内外有什么新的研究前沿吗？
李光伟：对糖尿病的诊断治疗，近几年更加强调个体化治疗了。
原来诊断糖尿病，所有人的血糖都是一个标准，比如糖化血红蛋白都要小于6.5。但最近几年的研究就不是这样了，不是说所有的人都要严格遵循这一指标，比如年轻的，年老的，男的，女的，都是根据其个体差异而有变化的。比较年轻的，心血管状态比较好，以及新患糖尿病，糖尿病病程不太长的人，应尽量把血糖控制比较低的水平，糖红蛋白都要小于6.5。而对于老年人就不太一样。老年人的糖尿病可能患病多年，诊断糖尿病也相对挺晚。这些人一般合并很多心脑血管疾病，如果把这些人血糖控制跟年轻人一样，就有风险。一旦出现低血糖，会造成心肌梗塞、脑梗塞，造成严重的后果。因此，对于老年人和患病时间长的糖尿病人，应适当放松了对血糖的控制，不是控制那么严格了。这就是个体化指标。
吃出来的糖尿病，能再吃回去吗？
记者：糖尿病是否可以不吃药，用饮食就调回去？
李光伟：有不少糖尿病确实是因为吃得太多，活动太少引起的。吃得不好、吃得太多是造成糖尿病非常重要的原因。因此，轻度的糖尿病人只要好好地控制饮食，比如说现在一天吃一斤二两，现在一天吃五两，油炸的东西少吃，这样的话把体重降下来，糖尿病可能就没了。但是不少病人单靠饮食能够长期保持血糖水平大都非常难，一两年可能，时间太长就不可能了。从这点来说，糖尿病是吃出来的，但再吃回去就不是每个人都能做到的，大部分人都吃不回去。
也有些是基因方面的原因，比如父亲、母亲，家族里有糖尿病的人，你也容易得糖尿病。这些也要坚持药物治疗。另外，糖尿病如果到一定阶段的时候，是吃不会去的。如果患糖尿病很多年了，即使把体重减成正常人，糖尿病也是回不去的。生活方式造成你的病，最早期的时候，可能有这个希望，但是时间长了，就没这个希望了，如果所有得病的患者都不吃药，那就坏了，等到变成重症的时候，神仙也治不了。
早期用胰岛素及时治疗，可能实现三到五年长期缓解
记者：有没有像一些广告鼓吹那种特别神奇的东西，能够根治糖尿病。
李光伟：糖尿病治疗是没有什么神奇可言的。而且现在的西医都不说根治糖尿病。
倒是有一种情况，我们可以让糖尿病人暂时地，三年、五年，甚至七年、八年不吃药，血糖水平控制正常。但这个我们不说根治，叫长期缓解。现在我们也在做这个，包括中日医院和其他医院都在做，就是新患病的糖尿病人，没有经过任何治疗的，人也相对比较胖，这种人给他早期用胰岛素治疗，一天打四针或者用胰岛泵治疗，用两周或者三周把血糖水平完全控制好了，然后就停药，停药以后，看着血糖升不升高。其中有一半的人血糖都不升高了，就可以到两年、三年不吃药、不打针。我们这边就有两个病人七年不吃药，不打针，血糖都接近正常。所以现在都强调糖尿病人要早治，五年之内的糖尿病，很多人都有希望好几年不吃药，不打针。
记者：早治是特别关键的一条。
李光伟：对。早治，自己的胰岛素功能还能恢复，晚治的话就恢复不了。高血糖有毒的，能把胰岛β细胞毒死，刚开始的时候，它处于休眠状态，没死掉。过时间长，就真死掉了。我们现在用的胰岛素治疗，就是早期治疗，把它唤醒，分泌胰岛的β细胞被唤醒，就又重新开始工作了。
记者：普通人怎么预防糖尿病，尤其那些上班族，天天不活动的人？
李光伟：这些人有些已经是糖尿病的后备军了，血糖比正常人要高，比糖尿病人要低，我们管这种人叫糖尿病前期。这种人必须要很好地调整，增加体力活动，规律体育锻炼，还要减肥，严格地控制饮食，千万别让体重长得太快了，一长胖，这种人很快就变成糖尿病。最关键就是减肥。可以每天增加些活动，比如天天出门坐汽车，最好走走路。
