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如何诊断多囊卵巢综合症

转载 来源: 大家健康 2012/10/13 10:02:06

  激素测定

  (一)促性腺激素:约75%患者LH升高,PSH正常或降低,LH/FSH≥3。

  (二)甾体激素

  1、雄激素,包括睾酮、双氢睾酮、雄稀二酮和17酮类固醇升高。由于SHBG降低使游离态雄激素升高。

  2、雌激素总量可达140pg/ml,雄二醇相当于卵泡早期水平约60pg/ml,性腺外雌酮生成增加使E1/E2≥1。

  3、肾上腺DHEAS生成增加,血浆浓度≥3.3μg/ml,17羟孕酮也增高(正常<200ng/dL),然若≥800ng/dl应考虑为迟发型先天性肾上腺皮质增生症,21羟化酶或11β羟化酶缺陷。若处200~800ng/dl者,应作ACTH试验(Cotrosyn0.25mg iv)注药后60分钟17羟孕酮升高者为先天性肾上腺皮质增生。

  (三)催乳素(PRL):约25~40%患者≥25ng/ml。

  (四)胰岛素(insulin);空腹胰岛素升高≥14mu/L,IGF-I升高(正常120mmol/L),血浆IGF-I结合蛋白质降低(正常<300ng/mL)。

  (五)阿黑皮素元(proopiomelancortin,POMC)及其衍生物:β-促脂素、β-内啡肽和β-MSH升高,ACTH正常或升高。TSH和GH正常。

  超声检查

  双侧卵巢多囊性增大,被膜增厚回声强。被膜下可见数目较多,直径2~7mm囊状卵泡。卵巢间质回声不均,子宫内膜肥厚,应注意排除子宫和卵巢肿瘤及肾上腺病变。

  后腹膜充气造影及子宫输卵管造影

  目的观察卵巢和肾上腺形态、大小,以鉴别高雄激素血症原因。

  诊刮和子宫内膜病检

  凡≥35岁患者,应作常规诊刮和内膜病检,以了解内膜组织学变化(腺囊型/腺瘤型/不典型增生过长),并排除内膜癌。

  内窥镜

  包括陷窝镜和腹腔镜,以直接观察卵巢形态学或施以活检、穿刺、楔切和电烙等治疗。

(责编:余莎 )

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相关问答
Q:多囊卵巢综合症会遗传吗

你好;多囊卵巢综合症有遗传倾向.一种常见的错误想法是,身材瘦小的女性不可能患上多囊卵巢综合症.其实,大多数患有多囊卵巢综合症(PCOS)的女性都有身体过胖的问题,患有多囊卵巢综合症(PCOS)的女性当中,有三分之一的女性相对于她们的身高来说并不胖.另一个错误想法是,仅凭问诊和体检就能诊断多囊卵巢综合症(PCOS).多囊卵巢综合症(PCOS)是一种排除其他诊断的独一诊断,在确认多囊卵巢综合症(PCOS)之前,必须先行排除其他可能与多囊卵巢综合症(PCOS)混在一起的诊断.可能与多囊卵巢综合症(PCOS)发生混淆的其他病症包括糖尿病和甲状腺疾病.跟多囊卵巢综合症(PCOS)类似的少见疾病还包括催乳激素水平过高,先天性肾上腺增生和库欣氏症.医生必须抽血化验才能作出诊断!还必须对卵巢进行超声波检查.  多囊卵巢综合症(PCOS)的家族遗传  布伦达39岁,她因为肥胖,毛发异常增长和月经不调等问题来看我.我们的评估显示,她已经患上多囊卵巢综合症(PCOS).布伦达最操心的事情是,她有两个女儿,分别为10岁和12岁.布伦达问我:“这两个女儿也患上多囊卵巢综合症(PCOS)的可能性有多大?这种病能从母亲传到女儿那里吗?”不幸的是,多囊卵巢综合症(PCOS)有家族遗传倾向,但是,其基因模式目前还不是很清楚.如果母亲患有多囊卵巢综合症,则女儿患有此症的可能性比常人高出50%.  几十年来,多囊卵巢综合症的准确病因一直是科研人员没有搞清楚的,但最新研究显示,过量胰岛素生产可能是多囊卵巢综合症的关键因素.患有多囊卵巢综合症的体重过大的女性,绝大多数都有一种细胞信号机制控制工作不力的激素胰岛素,因此,必须有较高水平的胰岛素达到正常的反馈水平.多囊卵巢综合症中过量的胰岛素会刺激卵巢,从而产生过多男性激素(比如睾丸酮),一般称为雄激素.所有女性都能生产雄激素,但是,患有多囊卵巢综合症的女性会生产出过量的雄激素.过量雄激素和多囊卵巢综合症造成的其他激素紊乱就导致排卵过程的消失(导致月经不调或无经),毛发异常增生,油性皮肤及心血管病多发,胆固醇上升,成年始发的糖尿病和孕期糖尿病以及子宫内膜癌.患有多囊卵巢综合症的女性,其生育力明显下降,主要是因为其排卵过程罕见而且无法预测.  大家可能听说过与另外一种疾病有联系的激素胰岛素:糖尿病.事实上,与多囊卵巢综合症相关的异常胰岛素指令机制,看来与成年始发的糖尿病的基本成因十分类似.许多科学家认为,多囊卵巢综合症属于胰岛素问题的同一个型谱,多囊卵巢综合症处在这个型谱的轻微范围内,而成年始发的糖尿病则处在这个型谱的严重范围内.研究显示,患有多囊卵巢综合症的很大一部分女性都有其他家庭成员带有成年始发糖尿病.患有多囊卵巢综合症的女性需要意识到,她们的先天体质倾向于在一定年龄成为糖尿病人.  由于多囊卵巢综合症影响到1/20的女性,因此,生育力下降是该症导致的一个常见结果.多囊卵巢综合症是不育症最常见的激素成因.患有多囊卵巢综合症的女性经常去看医生,说她们有异常出血的症状.如果患有多囊卵巢综合症的女性一连几个月不见月经,其子宫内膜极可能大大增厚,从生长过盛到组织脱落之间会发生经血过多.这种出血有时候会出现经血极多的程度,因此需要进行激素药物治疗,或者要做外科手术,称为扩张或刮除术.患有多囊卵巢综合症的女性如果长时期没有月经,还有极大可能出现子宫内膜细胞改变的症状,称为增生过盛,如果不加治疗,则可能发展成为子宫内膜癌.如果没有发生排卵,由于内膜不断增厚,极可能出现经血量过大.

Q:多囊卵巢综合症注意事项?我想问一下多囊卵巢综合症注意事项 。

你好,就你所述的情况,多囊卵巢综合症禁忌胡乱就诊,不按照周期用药治疗,不遵医嘱等。也就是说,多囊卵巢综合症需要对症治疗,需要按照医生指导下治疗、复查、调理的,祝你健康。

Q:多囊卵巢综合症症状

多囊卵巢综合症的症状在患有多囊卵巢综合症的女性中,超过25%的患者有肥胖问题,主要是因为胰岛素敏感性降低。多囊卵巢综合征发病后,大多数患者会出现月经紊乱,具体表现为月经频率低,月经量少,有些患者甚至直接闭经。也有一些患者只有一次月经很长时间,每次数量相对较大,月经期会更长。

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