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潘小平:得了抑郁不可轻视 严重易要命

家庭医生在线 2012/9/18 11:28:19 举报/反馈

潘小平:得了抑郁不可轻视 严重易要命

广州市第一人民医院脑系科主任兼神经科主任 潘小平教授

  每个人都有情绪低落的时候,现在很多都市人群常情不自禁的喊上一句:“我好抑郁呀!”那么抑郁是否等同于抑郁症呢?微笑抑郁症是怎么回事?带着这些疑问,家庭医生在线非常荣幸邀请到广州市第一人民医院脑系科主任兼神经科主任潘小平教授为我们解读抑郁症的疑惑。

  闷闷不乐的抑郁不同于抑郁症

  潘小平主任介绍说每个人都有情绪低落、心情不好的时候,短时间出现,这不能称之为抑郁症,仅仅称之为抑郁。抑郁不同于抑郁症,抑郁是一个症状,抑郁症是一个疾病。

  如果出现整体闷闷不乐、兴趣下降、情感低落、白天做事无精神、精神疲乏,加上躯体的症状,包括失眠、胃口的改变、体重改变,更重要的是时间超过2个星期,才有可能是得了抑郁症,目前诊断抑郁症以下有四大诊断标准:

  【症状标准】以心境低落为主,并至少有下列4项:

  (1)兴趣丧失、无愉快感;(2)精力减退或疲乏感;(3)精神运动性迟滞或激越;(4)自我评价过低、自责,或有内疚感;(5)联想困难或自觉思考能力下降;(6)反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为;(7)睡眠障碍,如失眠、早醒,或睡眠过多;(8)食欲降低或体重明显减轻;(9)性欲减退。

  【严重标准】社会功能受损,给本人造成痛苦或不良后果。

  【病程标准】(1)符合症状标准和严重标准至少已持续2周。(2)可存在某些分裂性症状,但不符合分裂症的诊断。若同时符合分裂症的症状标准,在分裂症状缓解后,满足抑郁发作标准至少2周。

  【排除标准】排除器质性精神障碍,或精神活性物质和非成瘾物质所致抑郁。

  不同的疾病引起的抑郁症比例有所不同,高达80%

  据有关数据显示:65%的抑郁患者是躯体疾病的后果。“这比例在不同的疾病之中有所不同。”潘小平主任如是说,比如脑卒患者发生抑郁症比例为33%,帕金森综合症患者发生抑郁症比例为40-70%,而肿瘤患者发生抑郁症比例非常高,达到70-80%,所以说不能一概而论,但可以得出由躯体疾病引起的抑郁症是比较大的。

  潘小平主任介绍说,此外生活事件的应激,如亲人病故、心理受挫折、工作压力太大等,也均可导致抑郁症,但有一种抑郁症是例外的,患者自诉头晕头痛、心痛、胃口不好等症状,但经过检查,并非有对应的症状,上述症状仅仅是患者主观感觉,此类抑郁症是由患者大脑中神经递质的浓度改变而引起的。

  父母双方或单方得了抑郁症,儿女抑郁症患病率高

  潘小平主任介绍说,流行病学调查显示,与患抑郁症的血缘关系愈近,患抑郁症概率越高,这是患者聚集现象,抑郁症与性格密切相关,在有抑郁症的父母环境当中成长,受环境和父母性格的影响,儿女的性格也有一定的改变,导致抑郁症患病率高。

  抑郁和失眠互为因果关系

  潘小平主提到失眠是抑郁症的核心症状之一,两者互为因果关系,曾有国外数据显示,长期失眠的人,10年产生抑郁症的比例比没有失眠的人群高2-40倍。

  产后抑郁症非常可怕,不可忽视

  今年7月深圳发生一起由产后抑郁症引起的惨案:一名年轻母亲将3个月大的女儿从高楼抛下致死,随后自己也跳楼身亡,事后得知该女子患有产后抑郁症。

  潘小平主任介绍说,产后抑郁症是和荷尔蒙密切相关,荷尔蒙分泌异常导致情绪波动。目前临床上产后抑郁症的数量正急剧上升,产后抑郁症或者有抑郁倾向的情况,需要产妇和家长共同来面对,尤其是产妇的家人需要理解产妇,并且尽可能让产妇放松,开解产妇,给予产妇足够的关心和照顾,这样都有助于减轻和降低抑郁症的发生。

  微笑抑郁症最隐匿 真正的开心比假微笑更重要

  潘小平主任介绍说“微笑抑郁症”是抑郁症的一种,是由于工作的需要,这种“微笑”并不是发自内心深处的真实感受,而是一种负担,久而久之成为情绪的抑郁。

  潘小平重点提醒患者扯下微笑的“伪面具”,让不良情绪转化,学点自我安慰和放松的技巧,都非常有利于微笑抑郁症的调理。

  抑郁症治疗:坚持用药是关键

  据潘小平主任介绍,治疗抑郁症的最佳方法分为四个治疗期,急性期治疗、巩固期治疗和维持期治疗,停药观察期治疗。

  一、急性期治疗。一般指服药治疗的头3个月。这一期的治疗目标是显著改善原有的抑郁症状,使患者的病情缓解。

  二、巩固期治疗。是急性治疗期以后的4~6月或者半年。这一期治疗的目标是巩固原有疗效,避免病情复燃。

  三、维持期治疗。时间为1-5年。目的是防止病情的复发。维持治疗的时间根据不同的情况其时间的长短亦有不同。

  四、停药观察期治疗。目的在于快速的控制症状。

  潘小平主任重点提到抑郁症患者治疗一定要坚持用药。很多患者在治疗过程中容易自行停药而导致治疗效果功亏一篑。根据相关报道,重性抑郁症第一次抑郁发作后复发的概率(5年复发率)为50%,第二次为70%,第三次发作后复发的概率将近90%,所以对抑郁症患者进行维持治疗是必需的。

  最后潘小平主任建议抑郁症患者饮食方面以清淡为主、平时多晒太阳、养成良好的睡眠习惯,保持良好的生物钟。

指导专家:潘小平教授、主任医师、研究生导师

   广州市第一人民医院脑系科主任兼神经科主任
  从事神经病学30年,脑血管病的临床、教学和科研工作,
  重点缺血性脑血管病预防和治疗,颅内动脉狭窄与卒中;
  综合医院躯体疾病伴发情绪障碍;睡眠障碍、认知障碍等的临床研究。
  中华医学会神经病学分会神经心理学与行为神经病专业学组委员,中华医学会疼痛学分会头面痛学组委员,中国睡眠研究会睡眠与心理卫生专业委员会委员,广东省医学会神经病学分会副主任委员,广东省医师协会神经病学分会副主任委员,广东省心理卫生协会心理咨询专业委员会常委,广东省医学会神经病学分会神经心理学组组长,广东省医学会精神科分会委员,广州市医学会神经病学分会主任委员、广州市医学会精神科分会副主任委员。
  国家基金委项目评审专家,《中华脑血管病杂志》(电子版)、《中国卒中杂志》等多家专业杂志常务编委、编委,审稿专家。曾获多项广东省、广州市科技成果奖。广州市女医师协会会长,广州市人大代表。

 

(责编:宁果容 )

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相关问答
Q:产后情绪低落就是产后抑郁症吗?产后抑郁症的症状持续多久?

产后抑郁症的症状不只是情绪低落,还有其他方面的表现,如;脾气暴躁,容易激怒;思维迟缓,语言很少,反应很慢,联想障碍;行为动作减少,不愿意做事;失眠、食欲下降;自我评价很低,自责自罪;兴趣感降低。而且,一时的情绪低落并不能诊断为产后抑郁症。产后抑郁症的症状至少持续一个星期。由于产妇在产后休息不好,可以在某一天出现抑郁的症状,但是让她好好休息后,症状没有了,这种情况不能诊断为产后抑郁症。当然,期间发生严重的症状,也需要做些干预,但如果要下诊断,至少要一个星期。有些不严重的话,要持续一个月以上才能诊断出现。

Q:什么是产后抑郁症

  产后抑郁症是女性精神障碍中最为常见的类型,是女性生产之后,由于性激素、社会角色及心理变化所带来的身体、情绪、心理等一系列变化。典型的产后抑郁症是产后6周内发生,可持续整个产褥期,有的甚至持续至幼儿上学前。产后抑郁症的发病率在15%~30%。产后抑郁症通常在6周内发病,可在3~6个月自行恢复,但严重的也可持续1~2年,再次妊娠则有20%~30%的复发率。[产后抑郁症]产后抑郁症研究显示,50-75%的女性都将随着孩子的出生经历一段"Babyblues”(产后抑郁),多数女性征兆不明显或稍转瞬及逝,性格上出现一段不稳定情绪,比如莫明的哭泣或心绪欠佳。10-15%的新妈妈在这种情况变得很强烈,其归因是一种疾病,这是最新被医学界认识到的,并被专门术语称为"产后抑郁症"的疾病。  虽然产后抑郁症有可能发生在每个产后妈妈身上,但以下的因素会增加患产后抑郁症的风险。  美国精神病学会1994年制订的产后抑郁症的诊断标准是:  在产后两周内出现下列5条或5条以上的症状,首先必须具备(1)、(2)两条。  (1)情绪抑郁;  (2)对全部或多数活动明显缺乏兴趣或愉悦感;  (3)体重显著下降或增加;  (4)失眠或睡眠过度;  (5)精神运动性兴奋或阻滞;  (6)疲劳或乏力;  (7)遇事皆感毫无意义或有自罪感;  (8)思维能力减退或注意力涣散;  (9)反复出现死亡想法。  目前国内运用较多的产后抑郁症筛选诊断方法主要有有Zung抑郁自评量表(SDS)和爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)。Zung抑郁自评量表  Zung抑郁自评量表是一个20道题的自评调查表,将抑郁程度分为4个等级;中国常模SDS标准分为(41.88±10)分,分界值标准为53分,即将SDS>53分者定为阳性(抑郁症状存在)。爱丁堡产后抑郁量表  爱丁堡产后抑郁量表可用于孕期筛查可能患有抑郁症的妇女,也可用于产后抑郁症的粗略诊断,EPDS为自评量表,共有10个项目,分别涉及心境、乐趣、自责、焦虑、恐惧、失眠、应付能力、悲伤、哭泣和自伤等,得分范围0~30分,9~13分作为诊断标准。贝克抑郁问卷(BID)  贝克抑郁问卷(BID)也是一种常见抑郁筛查工具,BID是一个21道题的问卷,包括认知、情感和身体因素,被证实对诊断产后抑郁临床病人和非临床病人均具有较好的一致性和重复性;但是BID问卷中包含了身体状况方面的内容,对于身体处于不适状态的孕妇和产妇来说,BID问卷结果会比其他方法偏高。编辑本段产后抑郁症的临床表现  一般产后抑郁症仅在产褥期表现出明显的抑郁症状,但有的发病时间可长达数年。产后抑郁症病史的妇女再次分娩发生产后抑郁症的几率会显著增加,复发率高达30%~50%。产后抑郁的母亲还可对婴幼儿(特别是男性婴幼儿)的情感、营养状况、智力发育和行为发展产生不利影响;产后抑郁母亲的婴儿发育状况明显劣于正常母亲,而且影响婴儿的抗病能力,婴儿患精神疾病的风险是正常母亲婴儿4倍。情绪方面  常感到心情压抑、沮丧、行为表现为孤独、不愿见人或伤心、流泪,甚至焦虑、恐惧、易怒,每到夜间加重;自我评价降低  自我评价降低,自暴自弃、自责、自罪,或表现对身边的人充满敌意、戒心,与家人、丈夫关系不协调;创造性思维受损  创造性思维受损,行为上反应迟钝,注意力难以集中;对生活缺乏信心  对生活缺乏信心,觉得生活无意义,出现厌食、睡眠障碍、易疲倦、性欲减退,还可能伴有一些躯体症状,如头晕头痛、恶心、便秘、泌乳减少等,严重的表现为反应迟钝,对生活失去兴趣,丧失社会能力,并有自杀或残害婴儿等倾向。编辑本段产后抑郁症的三种类型第3日抑郁  患者往往是初产妇,发病于分娩的3天内,症状较轻,主要表现为情绪沮丧、焦虑、失眠、食欲下降、易激怒、注意力不集中、持续数日后症状可自行缓解。内因性抑郁  发病于分娩后2周内,表现为激动、情绪低落、焦虑、无助感、无望感、罪恶感、担心养不活所生的孩子、严重时会担心孩子在世界上受苦而出现杀害婴儿的行为,然后自杀。神经性抑郁  多数产妇以往有神经病的病史,在分娩后原有的不良情绪体验加重、身体不适、情绪不稳、易发脾气、睡眠不安等。产后抑郁症的危险因素  产后抑郁症多于以自我为中心、成熟度不够、社交能力不强等人群中发生,而患者大多为性格内向、情绪不稳定和心理耐受力差的产妇,  心理因素包括太担心孩子,无法应付产后忙碌的生活,过度紧张,睡眠不足,身体不适,以及对自己现状不满,缺少他人关怀和支持,对作为母亲这个新角色既新鲜又恐惧等心理问题也是导致产后抑郁的重要原因。  其他原因有过抑郁症历史或经前不孕症历史的妇女,怀孕年龄越小,可能性越大;单独居住,缺乏社会帮助,孩子数量越多,可能性越大;婚后夫妻感情不和,对怀孕准备不够,怀孕期间存在抑郁症状。编辑本段产后抑郁症的种类产后忧郁  50%~75%的女性生产后都会出现这种情况,症状为毫无原因的想哭、伤心、焦虑。通常在生产后1周内开始,无须治疗,2周后这种情况会自动消失。产后抑郁  这种情况比产后忧郁要严重得多,10%新妈妈们会受其影响。如果曾有过产后抑郁史,那患病危险性会增加50%~80%,产妇心情会在两极间变化,经常哭泣,容易发怒,有罪恶感。症状有轻有重,持续时间由几天到1年都有可能。心理疗法及药物治疗很有必要。产后精神错乱  这是产后抑郁症最严重的一种,必须进行临床治疗。只有0.1%的女性生产后会患这种病。患者产后立即出现症状而且非常严重,常包括严重的兴奋、混乱、失望感、羞耻感、失眠、妄想、错觉幻觉、说话急促、狂躁。产后精神错乱必须立即进行治疗,否则就会有自杀或者伤害孩子的危险。  据专家估计,大约有50%~90%的女性会患不同程度的产后抑郁症,10%会发展为严重的持续时间长的产后抑郁症。0.1%会患上产后精神错乱。严重者往往不能自行恢复而需要专家的帮助。有一些产妇甚至很快发展到产后精神病,所以如果发现某个产妇有严重的产后抑郁症状,一定要建议她去找心理专家进行咨询和治疗。供参考。

Q:什么是产后抑郁症

产后抑郁症:妊娠和分娩是妇女一生中的重大经历,产后抑郁症是指产妇在分娩后出现情绪低落、精神抑郁为主要症状的病症,临床表现为疲乏、爱哭、孤僻、失眠、厌世悲观、有犯罪感等。一般在产后周开始出现症状,产后4~6周逐渐明显,持续6~8周,有的长达数年。在生理方面,孕期至产后要经历身体各个重要器官及性激素和相关激素一系列的重大变化;在心理方面,要适应工作、家庭和同事等关系的变化,要关心新生儿的健康成长,要考虑到经济方面的安排等;这些复杂的变化及其他不良因素的刺激就可诱发产后抑郁症(postnataldepression)。

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