众所周知，肥胖常常与糖尿病相伴。有调查显示，80％～90％的2型糖尿病患者伴有超重或肥胖。然而，许多糖尿病患者在糖尿病的治疗中往往比较关注血糖的变化，而忽视了体重的增加，或者认为只要控制好血糖就万事大吉。实际上，体重的稳定控制是控制血糖和防治糖尿病慢性并发症的重要环节。研究显示，肥胖的2型糖尿病患者体重下降10％，可使空腹血糖下降60％，糖尿病相关死亡下降30％，相关肿瘤死亡下降40％，所有原因导致的死亡下降20％。此外，肥胖的2型糖尿病患者还常常存在高血压、血脂紊乱等心血管危险因素，体重的下降也有助于血压和血脂的控制。因此，糖尿病患者控制体重一定要“斤斤计较”，越接近理想体重，对健康的好处就越多。
4原因可使糖友体重增加
1 2型糖尿病患者在血糖未获控制前，由于胰岛素抵抗导致能量利用障碍，虽然大量进食，但仍会出现体重下降。经药物治疗后，胰岛素敏感性得到改善，即使进食量较以前减少，但组织对糖的利用明显增加，能量流失的减少促进了体重的增加。
2 糖尿病患者常有频繁的“饥饿感”或担心低血糖而频繁进食，而在出现低血糖时又可能进食大量的食物。还有些患者认为，已经在使用降血糖的药物就可以放开进食。这些不恰当的进食行为增加了总热量的摄入从而使体重增加。
3 某些药物如胰岛素、罗格列酮等噻唑烷二酮类药物存在增加体重的副作用，导致患者体重增加。
4 肥胖患者本身懒于活动或由于肥胖而导致运动受限，运动少使体内能量消耗少，导致能量堆积而引起体重增加。
4方法可助糖友控制体重
糖尿病患者控制体重的关键在于保持总体热量摄入和消耗的平衡，而对于超重或肥胖的患者来说，则需要通过减少摄入、增加消耗，达到减轻体重的效果。在体重控制中需要做到以下几点。
1 确定合理的体重控制目标。肥胖的糖尿病患者，将体重控制到理想体重[理想体重(千克)=身高(厘米)－105]是最佳目标。但是，对于大多数患者特别是极度肥胖的患者来说，将体重控制目标确定为减轻原体重的5％～10％，是更切实可行并能长期维持的目标。
2 制订有效的饮食控制计划。糖尿病患者需要在专科医师和营养师的指导下制订合理的饮食方案，可以将每周的减重目标定为0.5～1.0千克。在具体执行过程中，要限制热量的摄入，推荐应用低热量、低脂肪、高优质蛋白饮食，并进食足够的新鲜蔬菜和水果以增加饱腹感，同时注意补充维生素和微量元素。一定要做到定时、定量、规律进餐，避免暴食暴饮和餐间随意进食。糖友可以通过记饮食日记的方法，督促自己做好饮食控制。
3 进行适当的体育锻炼。糖尿病患者可根据自身的兴趣爱好和体能状态，选择中等强度的有氧运动方式，如快走、慢跑，游泳、打太极拳、骑自行车等。运动应坚持循序渐进、量力而行的原则，每周锻炼不少于5次，每次30～40分钟。
4 科学选用药物治疗。二甲双胍有助于控制体重，如无禁忌证，肥胖的糖尿病患者可首选二甲双胍治疗。使用胰岛素治疗而引起体重增加者也可以含用二甲双胍，一方面可以克服胰岛素治疗所致的体重增加，另一方面还能减少胰岛素的用量。
