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糖尿病人手脚痛麻 中医辨证调治有妙方

家庭医生在线 刘敏 2012/8/29 1:03:22 举报/反馈

  坐在医生诊桌旁的是一位心直口快、性格爽朗的女士,年纪六十上下,长得富态,皮肤黝黑,动作利索,颈挂钻石铂金链,手握华贵小坤包,身边跟着司机,一看就知道是生意场上的成功人士。“我这双腿麻木、疼痛已经好多年了,打了不少针,吃了不少药,住院都住了好几次,搞得我一天到晚都没心思。没想到在这里才吃了五付药,两条腿现在已经不麻了,腿痛也减轻了七八分,真是谢谢你!”看她开心的样子,医生也很欣慰。

  这位女士姓范,被诊断为2型糖尿病六年,先后口服多种降糖药,上次就诊时血糖和血压基本控制在可接受范围。主要症状是近两年来双腿沉重、麻木、疼痛,站立或行走略久即感难以承受,腰酸腿麻足胀,有时感觉两条腿好像不是自己的,虽用力掐捏亦不觉疼痛。早晨起床后手指肿胀,难以紧握,两膝沉重无力,下楼都觉困难,须活动良久后才有所缓解。此外,经常头痛头重,如有重物坠着;口中黏腻,口渴欲饮而不甚多;饭后腹胀,大便有时干结,有时稀溏,经常有屙不尽的感觉;小便黄而浑浊。望诊可见舌体胖大,边有齿痕,舌质黯红,舌苔黄厚而秽浊、滑腻。

  据此,医生初步诊断为气阴两虚、湿热痹阻经脉,遂用《医宗金鉴》“当归拈痛汤”治疗,处方:当归、茵陈、茯苓、猪苓、泽泻、桂枝、羌活、太子参、苦参、知母、黄芩、升麻、葛根、石菖蒲、丹参。第二次来复诊时就出现了本文开头的一幕。

  糖尿病患者都知道,糖尿病发展到一定时期,就会出现各种并发症,像上述这位女士一样,出现手足麻木、针刺样疼痛等周围神经病变症状的患者不在少数。根据统计资料报道,发病率达50%以上,只是程度轻重不同罢了。对于糖尿病周围神经病变的治疗,西医主要是从营养神经、改善局部血液循环、纠正糖代谢紊乱以及调节多元醇通路、调节免疫因子等途径进行干预。部分患者在接受上述治疗后,症状有所改善,但长期使用费用昂贵,非一般市民所能承受,且远期疗效并不尽如人意。

  中医认为,糖尿病的发生,与脾虚气滞、痰浊内阻密切相关。由于脾气亏虚,一方面食入的水谷杂粮、膏粱厚味不能运化成水谷精微以养四肢百骸、五脏六腑,而酿生痰浊、水湿,停聚体内,为害作怪;另一方面,被运化成了精微物质的部分(血糖、血脂、蛋白质等)又因脾气亏虚不能升清,也就是不能将这些精微物质升举至肺,通过“肺朝百脉”的作用而敷布周身以被利用,从而使这些精微物质过多地停聚于血中,这些过多的精微物质就变成了中医的“痰浊”、“水湿”,甚至进一步阻碍血液的运行而变成“淤血”、“死血”,甚或“风邪”了。这些有形或无形的病邪就会影响人体的经脉气血运行,经脉气血不通,出现手足麻木、疼痛、沉重等感觉也就不奇怪了。

  正如上面所谈到的,引起手足麻木、疼痛、沉重有很多原因,有的是虚证,有的是实证。虚证主要为气血虚,气虚为主的要补气,如经常用北芪就是这个道理;血虚的要补血,那就非当归、赤芍、川芎莫属了。实证方面也要细分,痰湿偏重者,常用白芥子、白附子、天南星等;风痰偏重者可用天麻、刺蒺藜等;湿浊偏重者,海桐皮、木防己、威灵仙等可考虑;淤血偏重者,当归尾、苏木、红花、桃仁、血竭可配伍。

  不过,中医治疗糖尿病周围神经病变虽效果不错,但绝非轻而易举就能起效的,一定要细心辨证,权衡用药,调治结合才能取得满意疗效。另外,患者在做必要运动的同时,可多吃点甲鱼和海藻、丝瓜等食物,对活血通脉有好处。

(责编:徐蓓蓓 )

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