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不适宜做肝穿刺的6种情况

家庭医生在线 2012/8/30 10:06:09 举报/反馈

  肝穿刺就是肝脏组织活检。它的创伤性很大,很多患者不易接受,在临床也不把肝活检作为常规检查。像一般必须要做肝穿刺的患者都是肝病已经发展到一定阶段,肝脏破坏的严重了,大量的肝细胞已经变性坏死,由纤维组织增生了,正常的肝小叶结构和血管也遭到破坏,有假小叶形成,一般来讲已经到了肝硬化的阶段。

  哪些情况不宜肝穿刺?

  肝穿刺是肝穿刺活体组织检查术的简称。患者通常要局部麻醉,运用负压吸引一秒钟穿刺技术,在B超、CT的定位和引导下经皮肤穿刺,或在腹腔镜的监视下直接穿刺。穿刺获取肝脏标本一般约10~25毫克,经过处理后作病理组织学、免疫组化等染色,在显微镜下观察肝脏组织和细胞形态。

  肝穿刺主要用于各种肝脏疾病的鉴别诊断,如鉴别黄疸的性质和产生的原因,了解肝脏病变的程度和活动性,提供各型病毒性肝炎的病原学诊断依据,发现早期、静止期或尚在代偿期的肝硬化,判别临床疗效,尤其在确定肝纤维化严重程度上是国际公认的金标准。此外,肝穿刺还可以用于诊断性治疗,如肝脓肿穿刺排脓、肝囊肿抽液、肝癌瘤内注射药物或无水酒精等。

  重度黄疸,大量腹水和有凝血功能障碍者,充血性肝肿大,右侧胸腔及膈下有急性炎症,疑有肝包虫病或肝血管瘤者是肝脏穿刺活体组织检查术的禁忌证。

(责编:彭碧霞 )

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相关问答
Q:肝穿刺有哪些禁忌症?

有出血倾向者,如血友病、血小板低于70×109/L、凝血酶原活动度(PTA%)<50%,是肝穿刺的主要禁忌;其他禁忌还包括重度黄疸、大量腹水等。  当医生提到肝穿刺时,有很多患者精神紧张,顾虑重重,担心肝穿刺会有危险或旰穿刺会对肝脏有害。这是因为对肝穿刺缺乏必要的了解。事实上,肝穿刺一般相当安全,虽然也可能发生一些并发症,但只要适应证和禁忌证掌握好,操作熟练,做好术前准备工作,多数并发症可以避免。  至于对肝脏的损害,其实是很轻微的,甚至可以忽略不计,肝穿针取出的肝组织长1~2厘米,宽约2毫米,对于整个肝脏来说是“九牛一毛”,况且肝脏具有很强的再生能力,能够很快愈合。肝穿刺常见的并发症主要有局部疼痛、上腹不适、恶心、血压下降等,一般经处理可很快缓解。其他少见的并发症有感染、出血、膈下脓肿等。

Q:什么是肝穿刺?肝穿刺的目的是什么?

肝穿刺是肝穿刺活体组织检查术的简称,目的是为了了解肝脏病的病因和发病机制,确定诊断及为制定治疗方案提供依据。对于乙肝患者而言,肝穿刺的目的主要是为了评估慢性肝炎的分级、分期,即肝脏炎症及纤维化的程度,以指导乙型肝炎的抗病毒治疗。特别是准备接受干扰素治疗的乙肝患者,做肝穿刺的意义就更大一些,因为肝脏病变的程度与干扰素治疗效果是相关的。  肝脏是一个沉默的器官,当肝脏有轻微的炎症活动时,可以不表现出任何的临床症状,这样就可能出现临床表现与肝脏病理改变并不一致的情况。比如,有些病例肝脏炎症潜在发展,持续时间较长,虽然没有明显的临床表现,但肝穿刺后,肝脏病理却显示病变较重。一般而言,临床表现重的病例肝组织病变也较重;但是,临床表现轻的肝组织病变却未必轻,因此,肝穿刺对判断病情的轻重是很重要的。

Q:肝穿刺安全吗?有哪些并发症?

当医生提到肝穿刺时,有很多患者精神紧张,顾虑重重,担心肝穿刺会有危险或肝穿刺会对肝脏有害,这是因为对肝穿刺缺乏必要的了解。  事实上,肝穿刺一般相当安全,虽然也可能发生一些并发症,但只要适应症和禁忌症掌握好,操作熟练,做好术前准备工作,多数并发症可以避免。至于对肝脏的损害,其实是很轻微的,甚至可以忽略不计,肝穿针采取的肝组织只有1-3Cm长,约2mm宽,对于整个肝脏来说是“九牛一毛”,况且肝脏具有很强的再生能力,能够很快愈合。肝穿刺常见的并发症主要有局部疼痛、上腹不适、恶心、血压下降等,一般经处理可很快缓解。其他少见的并发症有感染、出血、膈下脓肿等。

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