什么是糖尿病足溃疡的成因

　　由于长期糖尿病会导致周边神经病变，因此让足部的保护性感觉减退或丧失。如果一旦有外伤（如：不合脚的鞋子、修剪趾甲、切除鸡眼、赤足行走或天冷时以热水袋热敷足部等所造成的轻微外伤），患者多不自知（正常人会有红、肿、热、痛的炎症反应），再加上糖尿病患者易合并有下肢血管狭窄或阻塞，因此血流供应至足部显著减少，上述情形较易让足部合并严重感染，形成愈合不良的伤口或溃疡。

　　发生糖尿病足溃疡的机率如何

　　据国外的统计，糖尿病患者终其一生有15%的机会产生足溃疡，有25%的患者会因足溃疡合并感染而住院接受诊治。

　　足溃疡如未能妥善处理，后果如何

　　据国外的统计，85%的高位截肢（膝下或膝上）之前皆有程度不一的足溃疡，而且是未妥善处理。换言之，我们可以说如果能妥善处理糖尿病足溃疡，应该可以有效避免相当部份的高位截肢。

　　糖尿病足溃疡有何积极处置的方法

　　在过去的看法是认为没有有效的方法，但根据近年国外的研究，糖尿病下肢血管阻塞，仍有机会接受至足部的下肢动脉绕道手术，增加足溃疡愈合的机会，进而减少高位截肢的机率。最近6年，我们已有200多例手术经验，约75~85%的患者其足部的血管可以接受血管绕道手术。

　　对于糖尿病足溃疡的处置有何建议

　　一般而言，如果足溃疡逾二、三周的适当处置仍无法愈合，我们会对周边血管做一评估，如果周边血液循环尚不致太差，我们会继续伤口的处置，包括高压氧的治疗。如果周边血液循环显著变差，我们会建议患者接受下肢的动脉血管摄影，看是否有血管外科可以帮忙的机会。

（责编：严毓芳 ）