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浅谈脑血管造影及脑血管疾病介入治疗

家庭医生在线 2012/6/17 11:46:15 举报/反馈

  脑血管造影术及数字减影下颅内外血管疾病的治疗,已日益普及并在神经系统疾病诊断和治疗中日显重要。

  脑血管造影术是上世纪90年代以来广泛应用于临床的一种崭新的X线检查技术。其基本原理是,先选择一个入路动脉(一般选用右股动脉),通过该动脉放置一个动脉鞘,通过动脉鞘管选用不同导管,在导丝引导下,进入所要显示的动脉,后注入含碘造影剂,再沿造影剂所经过的血管轨迹连续摄片,通过电子计算机辅助成像为脑血管数字减影造影(DSA)。 DSA不但能清楚地显示颈内动脉、椎-基底动脉、颅内大血管及大脑半球的血管图像,还可测定动脉的血流量,所以,DSA在头颈部血管及脊髓血管疾病的检查及诊断方面具有重要意义。

  以下为脑血管造影术的主要适应症:(1) 缺血性脑血管病。包括其它影像学诊断技术发现有脑血管狭窄、短暂性脑缺血发作(TIA)、脑梗死。颅内动脉狭窄是卒中发作或再发的重要原因,约30-70%的脑梗死与颅内外动脉狭窄有关,颈部血管超声可作为初步判断,但明确诊断必须行DSA。(2)出血性脑血管病。年轻患者出现脑出血者,需高度怀疑颅内动静脉畸形;中老年患者出现蛛网膜下腔出血,90%的病因为颅内动脉瘤;可疑动静脉瘘等均应进行脑血管造影明确诊断。(3)患者有明显头晕,特别是怀疑椎-基底动脉病变时。上肢血压明显不对称(>20mmHg)或锁骨下动脉盗血。(4)临床可疑静脉窦炎性或非炎性血栓。(5)非动脉粥样硬化性血管病(包括神经皮肤综合症、遗传性疾病、血管炎等),烟雾病。(6)头颈部外伤、外伤性颅内出血、鼻出血、颅面部血管病变。(7)颅内肿瘤占位。(8)视网膜中央动、静脉血栓形成。

  除了应用于检查及诊断,DSA在神经系统血管性疾病介入治疗中(包括脑梗死超早期溶栓治疗、颅内血管狭窄支架植入术、脑动脉瘤栓塞治疗、脑动静脉畸形栓塞治疗、脊髓血管疾病治疗等)具有独特的治疗意义。神经系统介入治疗相对于外科手术(如颈部血管斑块剥脱术、开颅动脉瘤夹闭术等)而言风险较小,属于微创手术。

  临床实践表明,脑血管造影术发生危险和并发症的情况比较少见。 其禁忌症包括:(1)碘过敏者;(2)有严重出血倾向者;(3)有严重肝、肾、心、肺疾患者;(4)穿刺处皮肤或软组织感染者。麻醉方法为,成人选用局麻,小儿或不配合者可用局麻加基础麻醉。

(责编:徐惠珍 )

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相关问答
Q:脑血管畸形介入的适应症及禁忌症有哪些

脑血管畸形介入治疗的适应症和禁忌症有:
1、适应症。脑出血患者、脑血管畸形的患者、有癫痫和功能障碍等临床症状的患者,可以进行脑血管畸形介入治疗。
2、禁忌症。脑出血并且有严重的功能障碍的患者,尤其生命受到了危及的患者,不适合做脑血管畸形介入治疗手术。除此之外,无症状的患者,造影发现血管畸形但是微导管无法到达的患者,同样也不适合做脑血管畸形介入治疗。

Q:脑血管瘤介入治疗费用多少?

脑部的血管瘤比较小的,可以没有症状,在血管瘤逐渐增大的时候可以出现头痛,头晕等症状,有一些患者可以伴有恶心呕吐,通过脑部的增强磁共振以及血管造影检查可以进行初步判断,对于有指针的可以考虑进行介入治疗,但介入治疗费用是无法进行判断的,包括所采用的材料等都会有差异,建议自己咨询一下就诊的医院。

Q:脑卒中的介入治疗是怎样的?

脑卒中的介入治疗是通过大腿根部的股动脉插入一根较细的导管,在X线透视下,将这根导管送入供应脑的血管分支中,注射造影剂后记录图像,这就是脑血管造影。通过这些图像医生就可以明确脑血管的各种病变,从而有针对性地制定治疗方案。通过上述同样的途径,采用特殊的先进技术手段来治疗病变,就是神经介入治疗。神经介入治疗最大优点是真正能够明确并治疗病变,效果肯定、安全、创伤微小、对患者影响小痛苦小、手术时间短、术后恢复快等。

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