糖尿病神经病变的早期可无明显的症状，但肌电图可显示周围神经传导速度的减慢，B超可发现膀胱残余尿增多。

　　1．糖尿病周围神经病变表现为：

　　（1）感觉减退：四肢有手套、袜套样麻木感，冷热不敏感，痛觉 迟钝等；

　　（2）感觉紊乱：有蚁走感，烧灼感、踩棉花感，手脚发冷或发热、 刺痛等；

　　（3）自发性疼痛：气温的改变，湿度的高低，衣服的厚薄，这些变化对正常人不成为刺激，但对糖尿病周围神经病变者可引起自发性疼痛，这种疼痛夜间比白天重，有时疼痛剧烈，治疗效果不好，严重影响病人的生活质量。

　　（4）运动神经受累：可有肌力减退，肌萎缩或瘫痪等；

　　（5）单一颅神经病变：有睑下垂、复视等。

　　2．糖尿病植物神经病变的表现为：

　　（1）体位性低血压：起床或蹬厕站起时，突然出现头晕眼花，甚至摔倒；

　　（2）心脏周围神经病变：早期可出现心电图反射检查异常；以后出现心率偏快，大于90次／分，并且随活动或休息变化小；严重者患冠心病但无心绞痛，甚至出现“无痛性”心肌梗塞；

　　（3）消化道表现：饱胀、早饱、腹胀、餐后不适、恶心、呕吐、上腹痛、烧心，称“糖尿病胃轻瘫”；也可表现便秘，或便秘和腹泻交替；

　　（4）排尿异常：尿不尽、排尿无力，直至尿潴留，称“神经原性膀胱”；少数病人可尿失禁；

　　（5）出汗异常：上半身多汗，吃饭时满头大汗；下半身少汗或无汗；

　　（6）男性多见阳痿；

　　（7）缺乏对低血糖的正常反应：正常人低血糖时出现心慌、手抖、出冷汗、头晕、眼花、饥饿感；植物神经病变时缺乏这些低血糖的预警信号，易引起严重的低血糖昏迷。

（责编：黄俏红 ）