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儿童糖尿病患者也可应用胰岛素泵

家庭医生在线 2012/6/30 21:03:52 举报/反馈

  问:糖尿病患儿能用胰岛素泵治疗吗?

  答:糖尿病儿童可以使用胰岛素泵,但必须经过糖尿病专科医生的全面检查,经医生同意后应用。在有条件的医院或糖尿病中心由糖尿病专业医生安装胰岛素泵。

  问:胰岛素泵的好处?

  答:1型糖尿病患儿安装胰岛素泵不仅可以免受每日餐前注射胰岛素的皮肉之苦,更重要的是血糖得到较细致、较好地控制,避免并发症的发生,提高生活质量。

  问:使用胰岛素泵对于糖尿病患儿有年龄限制吗?

  答:原则上有年龄限制,一般在学龄儿童以上的年龄使用会更好,即最好是7—8岁以上的孩子。因为在使用胰岛素泵之前或使用过程中要对糖尿病患儿进行胰岛素泵一般知识的培训,他们有一定的文化知识,能听的懂,应用起来会感到比较方便,效果会好些。患儿年龄太小,应用胰岛素泵治疗,家长的工作量和压力会很大。

  问:除年龄外,还需要哪些必备条件?

  答:1.家长应该有一定的文化水平与理解能力,可以更好地帮助孩子处理在应用中出现的一些问题;2.充分的经济实力。我国的医疗保险制度尚不完善,胰岛素泵的应用还不能享受保险。无论是国产或进口的胰岛素泵,价格仍然高昂,一般情况下平均一台胰岛素泵需3—6万元人民币;3.要有自己监控的微量血糖仪,经常进行血糖监测。

  问:什么情况下糖尿病患儿使用胰岛素泵最好?

  答:1.糖尿病酮症酸中毒时的抢救。必须住院抢救,可用胰岛素泵替代传统的小剂量持续静脉点滴法。经北京儿童医院的实践证实,酮体消失得比传统方法快,一般2~3天酮体可消失,而传统方法则需1周左右。2.糖尿病病程在真正糖尿病期。 3.采用强化治疗方案时,可很好地控制血糖,使之达到预期的疗效。4.脆性糖尿病,即胰岛细胞已破坏到严重程度,胰岛素剂量很难调节,血糖难以控制,采用胰岛素泵较好。

  问:使用胰岛素泵时胰岛素剂量如何分配?

  答:1.当血糖控制良好时,可以根据当前胰岛素总量的75%计算。 2.一般以空腹血糖调整基础量。3.餐前追加量可以按每日三餐平均分配。 4.若三餐摄入碳水化合物量相差比较悬殊,应根据餐前血糖水平对餐前追加量要重新调整。5.一般2—3天调整1次剂量,每次1—2单位。

  问:医生,您能讲一下具体的方法吗?

  答:可以。首先每天每公斤体重胰岛素的剂量为0.5—1.0单位。剂型应选择常规胰岛素,也就是短效胰岛素(RI)。一般基础量与餐前追加量之比为1:1。基础量又分日间基础量(7:00—21:00)和夜间基础量 (21:00一次日7:00)两部分,一般日间基础量与夜间基础量之比为2:1。餐前追加量需在每次正餐前输入,每次餐前量按三餐平均分配为好。

  问:一次性外管最多可用几天?

  答:原则上应每日更换一次,自己使用最多不应超过3天,以防发生局部感染。

  问:儿童糖尿病病人在应用胰岛素泵时容易发生哪些意外?

  答:1.皮肤局部感染,主要因为外管应用时间过长没更换,或安装时消毒不好,尤其是夏天,出汗多,若不经常洗澡;更容易发生皮肤感染。2.发生故障报警时不能及时发现,得不到及时处理,易发生低血糖或由于胰岛素不足造成酮症酸中毒。3.胰岛素泵容易损坏,有些淘气的小朋友,将胰岛素泵当成玩具,乱调以至损坏。 4.孩子活动量大,感到不方便,终止使用,不能充分发挥胰岛素泵的作用。5.体重增加,主要是由于安装胰岛素泵后不敢运动造成的。

(责编:徐蓓蓓 )

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相关问答
Q:使用胰岛素泵的好处很多吗?

由于胰岛素泵能非常准确地按需要将胰岛素注入体内,使胰岛素输注更能适应机体的需要,故相对于每天多次注射胰岛素的方法而言,使用胰岛素泵不仅可以更好地控制糖代谢,还可以大大减少低血糖症的发生,胰岛素的需要量亦大为减少。  使用胰岛素泵除了可取得良好的血糖控制外,亦可使病人的生活更加自由。  首先,使用胰岛素泵可大大减少胰岛素注射的次数。如采用每天多次注射的方法进行“强化治疗”,患者每天至少需注射胰岛素3~4次,且往往仍不能真正使血糖得到满意控制;而采用胰岛素泵只需每2~3天更换一次针头或软管的固定部位(相当于注射一次胰岛素),病人就能精确地24小时获得适量的胰岛素。其次,由于胰岛素泵可设定多种给药程序,可根据摄入食物的多少灵活调节餐前胰岛素剂量;亦可根据运动或休息以及其他不同的情况,灵活设定基础胰岛素输注速率;即使参加宴会时,进餐时间长达数小时,亦可通过调整胰岛素泵的给药方式,使餐前胰岛素剂量在这段时间内连续、均匀地输入体内以控制血糖。由于胰岛素泵的这些特性,令使用者能更自由地参加各种活动,也能更自由地安排进餐。加上快速分离器的问世,使用者可方便快捷地分离与连接胰岛素泵,给使用者的生活带来了更大的自由。  胰岛素泵不仅适用于胰岛素依赖型(1型)糖尿病患者,亦适用于需要使用胰岛素的非胰岛素依赖型(2型)糖尿病患者。此外,糖尿病合并妊娠患者、糖尿病患者术前准备及糖尿病酮症酸中毒患者,应用胰岛素泵亦可取得良好的效果。  使用胰岛素泵时,一定要密切监测血糖,一般每天不少于四次,以指导及时调整胰岛素输注程序,避免血糖过高或过低。  总之,胰岛素泵能模拟胰腺,形成接近于正常生理状态的胰岛素分泌曲线,故可使血糖控制更为理想,是目前糖尿病患者胰岛素治疗,特别是强化治疗的有效工具。且由于其安全性与胰岛素输注程序的高度灵活性,使糖尿病患者恢复正常生活梦想成真。

Q:使用胰岛素泵可以令糖尿病患者更自由吗?

使用胰岛素泵除了可取得良好的血糖控制外,亦可使病人的生活更加自由。  首先,使用胰岛素泵可大大减少胰岛素注射的次数。如采用每天多次注射的方法进行“强化治疗”,患者每天至少需注射胰岛素3~4次,且往往仍不能真正使血糖得到满意控制;而采用胰岛素泵只需每2~3天更换一次针头或软管的固定部位(相当于注射一次胰岛素),病人就能精确地24小时获得适量的胰岛素。  其次,由于胰岛素泵可设定多种给药程序,可根据摄入食物的多少灵活调节餐前胰岛素剂量;亦可根据运动或休息以及其他不同的情况,灵活设定基础胰岛素输注速率;即使参加宴会时,进餐时间长达数小时,亦可通过调整胰岛素泵的给药方式,使餐前胰岛素剂量在这段时间内连续、均匀地输入体内以控制血糖。由于胰岛素泵的这些特性,令使用者能更自由地参加各种活动,也能更自由地安排进餐。加上快速分离器的问世,使用者可方便快捷地分离与连接胰岛素泵,给使用者的生活带来了更大的自由。

Q:请问胰岛素泵在国外使用的情况是怎样?

胰岛素泵在国外使用是比较多。现在有一种泵是配合检测血糖的仪器使用,通过血糖的检测的结果再自行调节胰岛素泵,这种泵在国外或香港地区有售。但这种还不是最好,因为是一种开环的状态,就是说胰岛素泵不能根据病人的血糖状态自动调节输入胰岛素量,最好的方式是,即能监测血糖,又能把自动把数据传送到胰岛素泵,让胰岛素泵自动调节,这就是最好的闭环状态。 目前的胰岛素泵都是开环方式,也就是需要自己动手去操作,而在以后的发展会在体内放置监测血糖的探头,然后血糖结果会通过无线电传送到泵里,让泵自己调节输入胰岛素,这种科技可能需要若干年后才能普及。 祝身体健康。

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