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诊断早期的乳腺瘤 热成像技术的应用

家庭医生在线 来源: 中华医学影像网 2012/6/8 21:45:30 举报/反馈

  人体是一个天然红外辐射源。人体皮肤的红外辐射波段为3-50mm。当人体患病时,人体的热平衡受到破坏,因此测定人体温度的变化是临床医学诊断疾病的一 项重要指标。热像仪可以显示和记录人体的温度分布。将病变时的人体热像和正常生理状态下的人体热像进行比较,便可从热像是否有异变化来判断病理状态。

  医用热像仪技术用于临床诊断已有几十年的历史,现已可用于多种疾病的诊断。医用热像仪已成为诊断浅表肿瘤、血管疾病和皮肤病症等的有效工具,在医疗学科研究中,热像仪在医学中的应用已成为一个专门的研究课题。下面将热像仪在医学上的应用情况作一简要介绍。

  (1) 乳腺瘤的早期诊断:红外热像仪引入医学领域,首先从检查乳腺开始。对于健康的妇女,两侧乳房的热图是对称的,任何乳房热图的不对称性往往与疾病和细胞活性 有关,更多地与肿瘤有关。恶性肿瘤周围血管丰富,其温度大多高于正常组织。研究表明,大多数乳腺癌的热图像具有明显的不对称性,患侧的乳房热图像呈明显的 局域性热区,乳晕周围也明显出现高温。据上海乳腺疾病专家医疗会诊中心对276例临床检测资料介绍,他们用RXY-1型热像仪(温度分辨率<0.1℃), 检查276例育龄妇女,乳腺热图大体上分为三种类型,即网状型、多血型和少血型。其中临床拟诊人乳腺癌的4例,热图检测均表现为显著的局限性热区,温度均 在1.0℃以上,与临床和病理诊断一致。实验证明,由于肿瘤组织代谢旺盛,供血丰富,其热量势必从局部向外辐射,因此,使用热像仪探测乳腺癌具有独特的优 点,该组检测的准确率达100%。

  (2)血管疾病的诊断:人的肢体温度主要由血液循环状态所决定,当存在血管病变时,血循环发生障碍,皮温降低。如闭塞性脉管炎、动脉栓塞、动脉瘤等,通常表现为病变部位温度异常,用红外热像仪可清楚显示出病变部位及范围。

  闭塞性脉管炎是一种慢性全身性疾病,多发生在下肢,更多见于趾端。中小动脉内膜发生炎症,引起血栓,使动脉闭塞,病变部位血液循环障碍,皮温降低。用热像仪 很容易诊查出病变部位及范围,立体感强。人为误差小。特别是对早期脉管炎的诊断,由于其临床症状尚不十分明显,一般方法检查不出,但用热像仪,不但能显示 出病变的存在,而且能看出各趾病变的程度和范围。通过早期诊断和及时治疗,可避免肢体发生严重损害,如溃疡和坏死。

  脑动脉病变的先期诊断 对于防止脑血栓的出现十分有效。颈动脉由颈部进入颅入,它供给同侧脑前部血液。当血管中血栓形成使血管变窄时,对脑供血不足。血栓碎裂向上流到小脑动脉分 支停留下来。引起脑血栓。当颈动脉闭塞达到50%以上时,由于血循障碍前额皮肤的温度有0.5℃的变化,因此用热像技术诊断,可以在发生脑血栓之前进行手 术。

  动脉瘤大多是由外伤所致局部隆起。由于动、静脉血具有一定的温差,所以在红外热图上显示出血管瘤的外形、大小及周围血管分布的状况。 例如,一运动员右膝外伤后局部隆起,日渐增大,历时已两年余,拟诊为血管瘤,但X光平片显示不清,而用热像仪检查发现正视有一明显局部温升、色泽鲜艳的隆 起区,侧视周围有众多血管分布,并有向上波及趋势,从而诊断为动脉瘤。

  此外,热像仪对下肢静脉交通枝或静脉瓣膜功能不全症、雷诺氏病、大动脉炎等血管疾病均能进行有效诊断。

  (3) 皮肤损伤病症的诊断:红外热图一般反映皮肤本身温度的分布,很自然,皮肤病症的诊断是热像仪应用的一个合适领域。例如,用热像仪很容易查出皮肤冻伤面积, 其准确性接近100%。因为冻伤部位坏死,无血供应,其温度比周围皮肤明显低。此外,皮肤烧伤的热像诊断也很有前途。热像仪不但可准确诊断烧伤面积内血管 损坏的程度,判定烧伤度数,识别可存活皮肤面积、确定需植皮的面积,而且在治疗过程中可观察烧伤组织血运恢复情况,掌握发炎和感染情况及判断植皮的成败与 否,以便及时采取措施,为用药及手术提供参考。

  (4)各种炎症的诊断:急性炎症由于局部充血,皮温上升,容易被热像仪显示出来。但需与肿 瘤皮肤温度升高相区别。炎症皮温高于周围皮温,而在炎症中心点的皮温更高于炎症区皮温,这是炎症热像的特征。炎症和肿瘤的鉴别可用如下方法:在热像拍照 前,局部先冷却,然后观察温度回升速度。肿瘤温度回升慢而炎症温度回升较快。此外,用热像技术还可鉴别各种关节炎的类型,探测出发炎面积大小和热变化程 度。

  (5)针灸原理和经络现象的研究:热成像技术对祖国传统医学的研究很有价值,它是研究针灸原理和经络现象的一个很有效的手段。在对患 者进行针刺治疗过程中,记录下针刺前、留针中和起针后各阶段的热图,比较其升温幅度、升温区域的范围和升温的特点。例如中国中医研究院的研究人员在用针灸 治疗面瘫和甲状腺疾患的过程中,应用配有计算机的热像仪进行了实际观察和研究。他们进行了如下实验研究和分析,即面瘫患者面部病理特征和针刺对面部温度的 影响及其疗效,针刺结节性甲状腺肿瘤和良性甲状腺瘤的治疗机制的探索,各种针刺方法(手针、火针和电针等)治疗效果的观察和比较以及留针时间长短的影响 等。通过对上述和方面的观察和对热图资料进行的计算机统计、分析及特殊图像的显示,得到了针灸前后体温分布及其变化结果,从而对针灸治疗面瘫和甲状腺疾患 的作用机制,对针法和手法的效应,对穴位的功能作用及经络穴位的特殊温度性质等均有深入了解。研究表明,热成像技术在这一领域具有较高的实用价值。

  热像仪在医学上的应用范围,远不止上述几个方面,应用领域还在不断扩大。例如,热成像技术还可用于胎盘定位、器官移植排异反应监视、骨折挫伤诊断等许多方面。随着这一技术的进一步发展,它的临床各科的用途必将得到更宽的拓展。

(责编:徐惠珍 )

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