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小儿肺不张
1.先天性肺不张是指婴儿出生时肺泡内无气体充盈,临床上有严重的呼吸困难与发绀,患儿多在出生后死于严重的缺氧。
2.后天获得的肺不张如癌肿和并发症者预后不佳。
引起肺不张的原因很多,大致可分为先天性和获得性两类。先天性肺不张和获得性肺不张,这就要求明确诊断一下才好针对性治疗的。
临床表现(1)肺不张的症状和体征:肺不张发生手术后48h内或2~5d,其严重程度取决于肺不张范围的大小及其发生的速度。小范围的肺不张几乎无任何症状,但当肺不张范围大且发生速度快时,表现为胸闷、气急、心悸、体温升高。以后,呼吸困难逐渐加重,有不同程度紫绀及烦躁不安。一侧肺不张时,体征明显。如气管向患侧移位,患侧肺的语颤音增强,呼吸音减低或者消失。(2)低氧血症:主要特点是应用机械通气也无法纠正,即使应用PEEP,疗效也十分有限。这种类型的肺不张,面积大,所引起的肺内分流也严重,除非肺不张消除,否则难以纠正缺氧。