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胰岛素泵的临床应用

家庭医生在线 2012/6/30 21:00:46 举报/反馈

  胰岛素泵是治疗糖尿病的一种机器,大小如寻呼机,可以挂在腰间,通过一细细的软管将胰岛素输注到患者的皮下。胰岛素泵分成三部分:泵主机、小注射器和与之相连的输液管。小注射器可以容纳300单位的胰岛素。注射器装入泵中后,将相连的输液管前端的引导针用助针器扎入患者的皮下(常规为腹部),再由电池驱动系统推动小注射器的活塞.将胰岛素输注到体内。

  人体的胰腺平均每10—1 4分钟就分泌一次胰岛素,胰岛素泵模拟胰腺的工作方式,将一个或几段微小剂量的胰岛素不分昼夜地连续输注,保持体内的胰岛素维持在一个基本量,以确保正常的生理需要,这称为基础率。病友可以根据进餐的时间和进餐量,以及进餐的种类,让泵输注餐前胰岛素,这称为餐前大剂量。餐前大剂量的设定可以依照进餐量,运动量的情况来确定,而不是预先固定的某种模式。中国人民解放军第202医院使用的美敦力胰岛素泵有多种注射餐前大剂量的输注方式,对于幼儿进餐较慢,边吃边玩的1型糖尿病患者可以选择餐前方波大剂量,这样餐后血糖既可以控制理想,又不会因为进餐较慢而引起低血糖。

  胰岛素泵一经临床应用,就被发现其将血糖控制在正常或接近正常水平是非常方便有效的。

  (1)改善血糖控制水平

  胰岛素泵应用独特的生理脉;中式.更加接近生理性胰岛素分泌,因此与人的胰腺的作用类似,胰岛素泵治疗可以使血糖控制更加平稳,糖化血红蛋白水平大大改善。对于青春期的1型糖尿病患者可以帮助他们顺利地度过青春期、结婚、生育像正常人一样。

  (2)减少低血糖

  胰岛素泵使用短效或速效胰岛素,同一部位小剂量持续输注,克服了常规注射方法中胰岛素吸收差异或吸收不良等问题,严重低血糖的发生率降低85%。

  (3)克服黎明现象

  胰岛素泵可以分段设置夜间基础率,解决夜间低血糖和黎明现象。

  (4)提高生活质量

  使用胰岛素泵治疗可使病人在就餐、工作、睡眠及运动的安排上获得更大的自由。比如用餐时间及份量不受严格限制——胰岛素泵可灵活调节胰岛素输注模式和剂量,计划之外的进餐、吃吸收慢的食品以及灵活选择进餐时间等;为了降低运动所产生的低血糖效应,运动期间可减少或暂停胰岛素输注。运动时及运动后不需顾虑低血糖;没有注射场所的限制;遇到疾病、应激、生活状态改变时可通过增加胰岛素输注量来减轻疾病、应激和激素变化对血糖的影响;适应各种工作日程的变化,包括空中旅行及时差的改变等。

  (5)可以延缓并发症的出现

  美国为期10年的DCCT研究表明,进行强化治疗的糖尿病病人(42%的糖尿病患者佩带胰岛素泵)的并发症危险性降低60%,大大减少了远期医疗费用。平均无糖尿病并发症时间比常规治疗组多1 5.3年,为病人赢得5.1年的寿命。

  胰岛素泵治疗为很多患者找回了希望,是目前避免或减轻糖尿病并发症的最好手段。病友们应控制好血糖,保养好自己的身体,等待着能攻克糖尿病的那一天的到来。

(责编:刘晓 )

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相关问答
Q:使用胰岛素泵的好处很多吗?

由于胰岛素泵能非常准确地按需要将胰岛素注入体内,使胰岛素输注更能适应机体的需要,故相对于每天多次注射胰岛素的方法而言,使用胰岛素泵不仅可以更好地控制糖代谢,还可以大大减少低血糖症的发生,胰岛素的需要量亦大为减少。  使用胰岛素泵除了可取得良好的血糖控制外,亦可使病人的生活更加自由。  首先,使用胰岛素泵可大大减少胰岛素注射的次数。如采用每天多次注射的方法进行“强化治疗”,患者每天至少需注射胰岛素3~4次,且往往仍不能真正使血糖得到满意控制;而采用胰岛素泵只需每2~3天更换一次针头或软管的固定部位(相当于注射一次胰岛素),病人就能精确地24小时获得适量的胰岛素。其次,由于胰岛素泵可设定多种给药程序,可根据摄入食物的多少灵活调节餐前胰岛素剂量;亦可根据运动或休息以及其他不同的情况,灵活设定基础胰岛素输注速率;即使参加宴会时,进餐时间长达数小时,亦可通过调整胰岛素泵的给药方式,使餐前胰岛素剂量在这段时间内连续、均匀地输入体内以控制血糖。由于胰岛素泵的这些特性,令使用者能更自由地参加各种活动,也能更自由地安排进餐。加上快速分离器的问世,使用者可方便快捷地分离与连接胰岛素泵,给使用者的生活带来了更大的自由。  胰岛素泵不仅适用于胰岛素依赖型(1型)糖尿病患者,亦适用于需要使用胰岛素的非胰岛素依赖型(2型)糖尿病患者。此外,糖尿病合并妊娠患者、糖尿病患者术前准备及糖尿病酮症酸中毒患者,应用胰岛素泵亦可取得良好的效果。  使用胰岛素泵时,一定要密切监测血糖,一般每天不少于四次,以指导及时调整胰岛素输注程序,避免血糖过高或过低。  总之,胰岛素泵能模拟胰腺,形成接近于正常生理状态的胰岛素分泌曲线,故可使血糖控制更为理想,是目前糖尿病患者胰岛素治疗,特别是强化治疗的有效工具。且由于其安全性与胰岛素输注程序的高度灵活性,使糖尿病患者恢复正常生活梦想成真。

Q:使用胰岛素泵可以令糖尿病患者更自由吗?

使用胰岛素泵除了可取得良好的血糖控制外,亦可使病人的生活更加自由。  首先,使用胰岛素泵可大大减少胰岛素注射的次数。如采用每天多次注射的方法进行“强化治疗”,患者每天至少需注射胰岛素3~4次,且往往仍不能真正使血糖得到满意控制;而采用胰岛素泵只需每2~3天更换一次针头或软管的固定部位(相当于注射一次胰岛素),病人就能精确地24小时获得适量的胰岛素。  其次,由于胰岛素泵可设定多种给药程序,可根据摄入食物的多少灵活调节餐前胰岛素剂量;亦可根据运动或休息以及其他不同的情况,灵活设定基础胰岛素输注速率;即使参加宴会时,进餐时间长达数小时,亦可通过调整胰岛素泵的给药方式,使餐前胰岛素剂量在这段时间内连续、均匀地输入体内以控制血糖。由于胰岛素泵的这些特性,令使用者能更自由地参加各种活动,也能更自由地安排进餐。加上快速分离器的问世,使用者可方便快捷地分离与连接胰岛素泵,给使用者的生活带来了更大的自由。

Q:请问胰岛素泵在国外使用的情况是怎样?

胰岛素泵在国外使用是比较多。现在有一种泵是配合检测血糖的仪器使用,通过血糖的检测的结果再自行调节胰岛素泵,这种泵在国外或香港地区有售。但这种还不是最好,因为是一种开环的状态,就是说胰岛素泵不能根据病人的血糖状态自动调节输入胰岛素量,最好的方式是,即能监测血糖,又能把自动把数据传送到胰岛素泵,让胰岛素泵自动调节,这就是最好的闭环状态。 目前的胰岛素泵都是开环方式,也就是需要自己动手去操作,而在以后的发展会在体内放置监测血糖的探头,然后血糖结果会通过无线电传送到泵里,让泵自己调节输入胰岛素,这种科技可能需要若干年后才能普及。 祝身体健康。

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